最新神经内科常见症状体征精要课件PPT.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福

2、，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅神经内科常见症状体征精要头痛意识障碍语言障碍感觉障碍运动障碍一、头痛各种原因刺激颅内外的敏感结构都可引起头痛。颅内：血管、神经、脑膜等头痛敏感结构颅外：头皮、皮下组织、骨膜等

3、牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩头痛3、神经性头痛特点：无固定部位多表现为持续性闷痛、胀痛，伴有心悸、失眠、多梦、紧张等症状。4、颅外局部因素所致头痛眼源性头痛：青光眼、虹膜炎、视神经炎、眶内肿瘤等耳源性头痛：急性中耳炎、乳突炎等鼻源性头痛：鼻窦炎症从哪些方面来描述头痛呢头痛部位头痛的描述1头痛部位2头痛发生形式3头痛性质4头痛加重因素5头痛程度6头痛伴发症状7头痛先兆症状头痛的部位1、整个头部疼痛2、局部头痛应询问在哪一侧，是前额头顶或枕后。颅内外结构病变引起的头痛部位可以相当精确,如三叉神经痛、枕神经痛和颞动脉炎引起的头痛。发作性一侧头痛常见于偏头痛。幕上病灶常导

4、致额、颞部头痛。后颅脑病灶引起的疼痛多位于枕部和颈背部。3、部位变幻不定的头痛高度提示良性病变头痛发生形式3、头痛发作常在凌晨还是夜间颅内肿瘤病人常在凌晨头痛而使睡眠中断；丛集性头痛多在夜间睡眠后发作。4、周期性发作如果有周期性发作，则应注意与季节、气候、饮食和睡眠的关系，女性患者尚应询问与月经周期的关系。1、突然发生还是缓慢加重动脉瘤破裂引起的头痛症状立即达高峰；偏头痛发作在数小时内强度逐渐增加；颅内肿瘤引起的头痛呈缓慢进展。2、是发作性还是持续性三叉神经痛、偏头痛、从集性头痛呈发作性；颅内占位病变引起的头痛呈持续性。头痛性质头痛性质：胀痛钝痛隐痛钻痛跳痛箍紧痛爆裂痛刀割痛烧

5、灼痛1、三叉神经痛和舌咽神经痛呈闪电样刀割痛；2、肌肉紧张性头痛常为钝痛和紧箍痛；3、血管性头痛常为跳痛；4、颅内肿瘤多为钝痛或胀痛；5、蛛网膜下腔出血多为爆裂痛；头痛加重因素1、过度劳累、睡眠缺乏、气候改变或月经期诱发头痛提示良性病因2、洗脸、咀嚼诱发颜面痛提示三叉神经痛3、吞咽引起咽后壁痛可见于舌咽神经痛4、用力、低头、咳嗽和喷嚏可使颅内高压引起的头痛加重头痛伴发症状1、头痛伴有闪光感常提示偏头痛；2、剧烈头痛伴有颈部发僵常提示蛛网膜下腔出血；3、头痛伴有喷射状呕吐应考虑是否为颅内压高。头痛先兆症状暗点、闪光、异彩等视觉先兆是诊断典型偏头痛的重要依据之一。二、意识障碍（一）

6、相关概念意识：指人对外界环境和自身状态的识别及观察能力。意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。（二）意识障碍的程度嗜睡：能被唤醒，醒后能配合检查昏睡：强刺激唤醒，醒后不能配合检查浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳（三）特殊类型的意识障碍1、去皮质综合征：大脑皮质损害特点：对外界刺激无反应无意识睁闭眼、眼球能活动姿势：上肢屈曲，下肢伸直存在睡眠醒觉周期2、无动性缄默症（睁眼昏迷）损坏部位：脑干部位和丘脑的网状激活系统特点：注意周围人，貌似醒觉不能使其真正清醒存在睡眠和觉醒周期三、语言障碍分类：分为失语症和构音障碍失语症：由于大脑语言中

7、枢的病变，使病人的听说读写能力丧失或残缺。构音障碍：是因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常发音。（一）失语症运动性失语：口语表达障碍感觉性失语：口语理解严重障碍传导性失语：复述不成比例受损命名性失语：不能说出物件的名称及人名完全性失语：所有语言功能均有明显障碍失写：不能书写或写出的句子常有遗漏错误失读：不识文字、词句、图画（二）构音障碍发音含糊不清而用词准确四、感觉障碍（一）相关概念感觉：指各种形式的刺激作用于人体各种感觉器后在人脑中的直接反映。感觉障碍：指机体对各种