最新第11章-人工气道器械教学讲义ppt课件.ppt

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1、第11章-人工气道管理器械人工气道种类：面罩和鼻罩通气道气管内导管支气管内导管8/3/20212河北联合大学麻醉设备学教研组辅助器械：喉镜纤维支气管镜气管导管管芯牙垫吸痰管喷雾器插管钳舌钳子开口器8/3/20213河北联合大学麻醉设备学教研组2、吸氧面罩：材料：采用无毒、柔软、透明医用PVC材料制造,可调节铝卡，松紧带清洁产品。规格：大、中、小8/3/20217河北联合大学麻醉设备学教研组鼻罩不遮罩口部。适用于慢性呼吸功能不全和睡眠治疗等无创通气支持领域。8/3/20218河北联合大学麻醉设备学教研组二、通气道概念：进入上呼吸道，非气管内安置的喉上人工气道。五个种类：口咽通气道、鼻咽通气

2、道、喉罩、喉管和双腔通气道。8/3/20219河北联合大学麻醉设备学教研组1、口咽通气道：定义：经口腔放置的通气道。适用：自主呼吸存在，咽喉反映不活跃的麻醉或昏迷患者。作用：可解除舌后坠造成的呼吸道梗阻。结构：工字形和管形。材料：橡胶、塑料、金属。优点：易插入，使用方便且迅速；可防止舌和咽部软组织松弛引起的上呼吸道梗阻。8/3/202110河北联合大学麻醉设备学教研组8/3/202111河北联合大学麻醉设备学教研组2、鼻咽通气道：定义：经鼻腔放置的通气道。适用：自主呼吸存在，咽喉反映不活跃的麻醉或昏迷患者。材料：橡胶。优点：可同时从鼻咽通气管内给氧；更有利于口腔卫生的护理；不会引起恶心、

3、呕吐，减少吸入性危险；容易固定；病人耐受较好，避免损伤鼻舌牙等。8/3/202112河北联合大学麻醉设备学教研组3、喉罩（LMA）：定义：安置于喉咽腔，用气囊封闭食管和喉咽腔，经喉咽腔通气的通气道。适用：现场急救和困难气道的麻醉通气管理。组成：环形气垫、导气管和导管接头。标准：直径15mm，1：40外锥度接头。优点：操作简便，效果可靠，并且不影响心脏按压。8/3/202113河北联合大学麻醉设备学教研组分类：通气用喉罩、插管用喉罩和双腔喉罩。插管用喉罩：导气管短而粗，先安置喉罩后，可经导气管完成盲探气管内插管。双腔喉罩：一侧插入胃管后，可用于吸引胃内容物；减少气体进入胃部；并使喉罩罩体与

4、咽部贴合更紧密。8/3/202114河北联合大学麻醉设备学教研组把头颈放于自然位置，在喉罩背尖部涂上可溶水的润滑剂，置喉罩的背尖部于前侧牙齿的后部。按图抽出喉罩中的气体喉罩的使用8/3/202115河北联合大学麻醉设备学教研组顺喉罩管道杆插入确保手柄上的压力。8/3/202116河北联合大学麻醉设备学教研组充气喉罩、固定位置、保持通气8/3/202117河北联合大学麻醉设备学教研组4、喉管是经口腔插到食管入口的通气道。能够盲探插入，操作简单，双套囊充气后分别封闭口咽腔和食管，通气口正对喉咽腔。可以实施正压通气，用于临床急救。8/3/202118河北联合大学麻醉设备学教研组5、食管气管联合

5、导管概念：又称双腔通气道,也称盲插管。设计为食管和气管两条插管合二为一的双腔管,以保证其无论在置入食管和气管的情况下都可以进行通气。前端插入食管，双套囊充气后经外腔通气。前端插入气管，则直接经内管腔通气。8/3/202119河北联合大学麻醉设备学教研组结构：同轴的两个气囊和两个通气腔。1.食管囊注气管2.气管囊注气管3.食管气囊4.气管气囊5.皮球8/3/202120河北联合大学麻醉设备学教研组优点：＊不用喉镜等设备即可插入，适于院前急救及在狭小的空间(如救护车内)使用。＊不需移动患者的头颈部，对有颈部疾患的患者(如颈椎骨折固定)尤为适宜。＊适用于肥胖、颈部短粗的患者。＊由于有远、近端两

6、个气囊的保护，可有效的防止误吸和胃液返流入气管。8/3/202121河北联合大学麻醉设备学教研组缺点：＊如果盲插管进入食管后，呼吸道分泌物易堵塞管腔。＊吸痰困难。＊盲插管保留时间短(一般保留1～2天)。8/3/202122河北联合大学麻醉设备学教研组三、气管内导管概念：通过一定解剖途径安置于患者气管内的人工气道。种类：气管导管、特殊气管导管、气管切开导管。8/3/202123河北联合大学麻醉设备学教研组1、气管导管种类：经口或经鼻、口鼻通用型结构：单腔导气管、防漏套囊、导管接头。附图　低压气囊气管导管示意图1外口2注气接头3充气管4气囊5侧孔6内口8/3/202124河北联合大学麻醉设备

7、学教研组带囊气管导管（口、鼻两用）8/3/202125河北联合大学麻醉设备学教研组经口气管插管的特点及并发症：1、优点：(1)操作简单，可在紧急情况下置入导管。(2)可置入相对较粗的导管，吸痰较容易。(3)并发症较少。2、缺点：(1)位置难以固定，易移位、脱出。(2)清醒病人不易耐受。(3)口腔护理困难。(4)影响吞咽功能，不能经口进食。(5)气囊充气后会阻断发声。(6)病人会咬住插管，影响通气。8/3/202126河北联合大学麻醉