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1、第3章-种子植物的繁殖和繁殖器官：①植物的繁殖一、繁殖的概念：是生物有机体具有的重要生命现象之一，是植物在生长发育到一定阶段时，通过一定的方式，从它本身产生新的个体来延续后代的过程。二、被子植物的繁殖的类型：（一）营养繁殖：通过植物营养体的一部分与母体分离或不分离，进而直接形成一个新个体的繁殖方式；（二）无性生殖（狭义）：通过无性繁殖细胞（孢子），从母体分离后，不经融合，直接发育成新个体的繁殖方式。蕨类植物的无性生殖（孢子生殖）无性繁殖（广义）：凡是不经有性融合，直接发育成为新个体的繁殖方式，包括孢子生
2、殖、营养繁殖和无融合生殖等。（三）有性生殖（配子生殖）：植物体产生有性生殖细胞——配子，必须经过二个配子彼此融合的过程，形成合子（受精卵），再由合子（受精卵）发育为新个体的繁殖方式。蕨类植物的有性生殖（配子生殖）被子植物既有无性生殖又有有性生殖，两种生殖均在花的结构与发育过程里集中体现。玫瑰合欢n2n脊髓损伤康复护理3-5病区武玉洁脊髓损伤的概述1、概念：脊髓损伤是一种可能造成严重残疾的损伤，是有各种不同致病因素（外伤、炎症、肿瘤）引起的脊髓结构、功能的损害，造成了损伤水平以下脊髓神经功能（运动、感觉、
3、括约肌及自主神经功能）的障碍。脊髓损伤可根据致病因素及神经功能障碍情况进行分类，脊髓损伤的分类对患者的诊断、治疗、康复及预后评定有重要意义。2、病因：造成脊髓损伤的原因可分为两大类：外伤性脊髓损伤：非伤性脊髓损伤：发育性原因：包括脊柱侧弯、脊柱裂、脊柱滑脱等。获得性病因：主要包括感染（脊柱结核、脊柱化脓性感染，脊髓炎症等）肿瘤（脊柱或脊髓的肿瘤）脊柱退化性疾病，代谢性疾病及医源性疾病。3、神经功能的分类：1992年，美国脊髓损伤学会（americaspinalinjuryassociation,ASIA
4、）制定了脊髓损伤神经功能分类标准，简称92,ASIA标准。脊髓损伤的水平：脊髓神经解剖结构阶段性特点决定了脊髓损伤的节段性表现。颈椎损伤（C1～T1）造成四肢瘫，胸腰椎损伤（T1以下）造成截瘫。脊髓损伤水平是确定患者康复目标的主要依据。脊髓损伤程度：①完全性脊髓损伤：②不完全性脊髓损伤：脊髓损伤的急救护理1、院前急救：院前急救是从受伤起至入院时间为止。患者在受伤现场及转运至医院过程中的诊疗救治。院前急救是脊柱脊髓急救的关键阶段。（1）初步诊断：初步诊断的第一步是确定有无脊柱、脊髓损伤和致命性复合伤，初步
5、诊断的第二步是现场体格检查，应当迅速、准确、有重点、有顺序地检查并记录。体格检查应按：ABCS顺序进行，并测定生命体征。A:AirWay(气道)首先要观察呼吸道是否阻塞，是否有异物、分泌物及呕吐物等。B:Breath(呼吸)呼吸功能的检查包括呼吸频率和呼吸方式（颈椎损伤者无胸式呼吸）应对胸部进行检查有无血胸、气胸及多发肋骨骨折并做相应的处理。C:Circulation(循环)循环功能应注意观察血压、心率及末梢循环情况。S:Spine(脊柱)如果患者心肺功能良好、生命体征平稳，即可进一步检查有无脊柱脊髓损
6、伤。（2）制动稳定：脊柱脊髓损伤患者应制动后在移动，制动位置有两种选择：（3）移离现场：在可靠的制动后，急救人员才能将患者从受伤现场撤离，这是一条重要原则。（4）转运：经过初步诊断可能有脊柱脊髓损伤的患者，应在可靠的制动后移离现场，并将患者转运至医院，是院外急救的最后一步。2、院后急救：患者到达医院后，急诊室工作人员应协助转移人员将患者从车内移至急诊室内，到急诊室后工作人员应重新按ABCS的顺序进行，之后进行化验室检查等一系列的救治工作。围手术期的护理（一）手术前病人护理评估1、一般资料性别、年龄、家族
7、史、过敏史既往史、遗传史、生育史等。2、健康史（1）．现病史（2）．伴随疾病。3、身体状况（1）．营养状态（2）．手术耐受性4、心理状况5、辅助检查三大常规检查①血常规②尿常规③便常规6、护理措施（1）心理准备 患者突然致伤,从心理上很难接受,并且脊髓损伤出现不同程度的脊髓功能损害,加上手术部位的特殊,患者往往担心手术效果，容易产生恐惧、焦虑、悲观等心理反应。（2）术前训练 ①生活习惯训练:②气管牵拉、体位训练:为避免呛咳,术前戒烟。经前路手术,在术前1周进行气管推移训练。经后路手术,体位训练也是必要的
8、。（3）生理准备一般准备：特殊准备：（二）手术后的护理1、患者搬运 患者返回病区向床上搬运时,通常采用平抬法,动作一致,将患者平移到床上。搬至病床上后,颈部围领固定,保持颈椎自然中立位。2、保持呼吸道通畅 颈椎手术后可能出现血肿和植骨块滑动压迫气管引起喉头水肿;也可因术中牵拉气管或刺激气管引起呼吸道分泌物增多,均可引起呼吸困难,甚至窒息、死亡。3、注意四肢感觉及运动情况 术后出血可形成硬膜外血肿压迫脊髓,可导致截瘫加重,甚至呼吸心跳骤停,故
