最新第五节：螺旋ct技术的临床应用课件ppt.ppt

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1、第五节：螺旋ct技术的临床应用CT螺旋扫描又称CT容积扫描（volumetricCTscan)，是采用滑环技术，X线球管或X线球管和探测器不间断360°旋转，连续产生X线，并进行数据采集；同时，检查床沿纵轴方向匀速移动使扫描轨迹呈螺旋状的扫描方式。多层CT一次扫描获得4层图像螺旋扫描的参数选择与常规CT相似，球管电压80kV～140kV；球管电流50mA～450mA；扫描时间最长可连续曝光100s；扫描时X线束的厚度即层厚由准直器的宽度决定，层厚1mm～10mm，检查床移动速度1mm/s～20mm/s（球管

2、旋转360°的时间为1s）。螺旋扫描与常规CT不同，检查床移动速度与扫描层厚可有不同的组合，这种组合以螺距（pitch）来表示，螺距等于球管旋转一周（1s）检查床移动的距离与扫描层厚的比值。扫描范围为检查床每秒移动的距离与X线球管连续曝光时间之积。例如，用10mm的层厚，曝光时间30s，螺距1.0扫描，扫描范围为300mm；当螺距改为2.0时，同样的层厚和曝光时间，扫描范围则达600mm。因此，螺距越大，每次屏气所能扫描的范围就越长，但以减少数据采集量为代价。一般认为螺距以1.0时图像质量最好。为了获取较理

3、想的原始容积数据，理论上，最好选择尽可能小的层厚和检查床的移动速度，尽可能大的球管电压和电流，以及尽可能小的图像重建间隔。但实际操作中往往受到螺旋CT机性能的限制，同时病人亦会受到过多的X线照射；因此，螺旋扫描时，一般根据扫描部位和扫描范围选择层厚和检查床的移动速度，球管电压和电流则略低于普通扫描。螺旋扫描的优点是扫描速度快，可进行连续快速扫描成像，大多数检查能够在病人一次屏气的时间内完成，这样可减少呼吸伪影，避免小病灶因呼吸幅度不一致而漏诊；同时缩短危重病人的检查时间，增加单位时间内病人的检查数；更重要的

4、是一次注射对比剂后就可分别完成器官不同时期的多期扫描，例如肝脏动脉期、门静脉期和平衡期的扫描，有利于病灶的检出和定性。由于获取容积数据，可重建出高质量的多轴面图像和三维立体图像。一、CT透视CT透视（CTfluoroscopy）为CT图像的实时显示。它是应用螺旋CT机快速连续扫描、快速图像重建和连续图像显示的技术，球管每旋转60°(1/6转）就能重建出一幅新图像，每幅图像的重建时间仅0.17s，当CT机以连续方式扫描时，监视器上同时显示类似电影的动态CT图像。CT透视时扫描床的移动及机架的倾斜可分别由扫描室

5、和操作室人员控制，透视图像同时在扫描室和操作室的监视器上显示，虽然图像没有存人硬盘，但扫描转换器可将它们转换成N制式信号存于录像带中，利用贮存的原始数据，在透视完成后可进行图像重建。CT透视应用的X线参数为球管电压120kV，电流30mA～50mA，附加一个滤线栅，以减少X线剂量。层厚1mm～10mm，显示野有18cm、24cm、32cm和40cm，图像矩阵512x512。目前最长的透视时间可达100s，但常限制在50s内，随时为常规扫描提供储备。CT透视主要用于非血管性介人，例如CT导引下经皮穿刺活检或引

6、流等，能在CT扫描的同时观察针尖的位置与病灶的关系，操作者可以实时快速、准确地调整穿刺针的方向和深度，直至命中目标。CT透视引导下的穿刺能较好地实时显示内脏器官、血管和病灶的关系，与普通CT引导的穿刺比较，明显提高了穿刺的准确性，特别是小病灶活检的准确性。准确的穿刺减少了穿刺的次数，使病人更安全，同时穿刺过程中的并发症亦能及时发现和处理。CT透视是对病人同一区域连续扫描，局部X线照射量较大；操作者曝露在X线下操作；穿刺针的金属伪影；重建伪影；图像显示延迟和穿刺方向受限等问题有待今后进一步解决。实时增强监视是

7、指增强扫描时对靶器官的CT值进行监视，根据CT值的变动来自动触发预定的扫描程序。方法是先对检查器官进行平扫，然后设定好增强的扫描程序，选一个监测的兴趣区并设定触发增强扫描的CT值阈值，开始注射对比剂时即对该区的CT值进行扫描监视，当对比剂到达该区时CT值会突然升高，当达到预设阑值时将触发预定的扫描程序而自动启动扫描。增强扫描时，对比剂到达不同器官的动脉和静脉时间不同，同时病人心输出量和心率亦会影响对比剂到达各个器官的时间，扫描者难以捕捉到理想的扫描时间进行准确的动脉期和静脉期扫描，只能根据经验来确定开始扫描

8、时间，而实时增强监视功能可准确地确定开始扫描的最佳时间，使扫描时间与增强同步。二、动态增强三、二维和三维重建技术及影像后处理（一）三维重建技术是指在特定的工作站上应用计算机软件将螺旋扫描所获的容积数据进行后处理，重建出直观的立体图像。目前，较为成熟和常用的后处理重建技术有四种：即多层面重建（multiplanereconstructions;MPR）、多层面容积重建（multiplanevolumereconst