最新第八节烧伤的初步急救2教学讲义PPT.ppt

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1、第八节烧伤的初步急救2烧伤概念与分类烧伤(bum)是指热力、光、电、化学物质及放射线等各种致伤因子造成的损伤。通常所称的烧伤，是指单纯由高温所造成的热力烧伤，在临床上常见。其他因子所引起的烧伤，则冠以病因命名，如电烧伤，化学烧伤等。2大面积开水烫伤(scald)3一、伤情判断(一)、烧伤面积和深度的判断烧伤面积和深度是衡量烧伤严重程度的重要指标，是治疗烧伤的重要依据。(二)、烧伤面积的估计估计方法1、新九分法2、手掌法：适用于小面积烧伤计算，伤者手指并拢时的全手掌面积，为其全身体表面积的1％。78910（三）、

2、烧伤深度的识别国际和我国多通用三度四分法。三度四分法是按热力损伤组织的层次，分为I度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。通常把工度、Ⅱ度烧伤称为浅度烧伤；深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤则属于深度烧伤。11烧伤分度及其临床特点12浅Ⅱ°烧伤创面13深Ⅱ°烧伤创面14深III°烧伤创面15判断烧伤深度时，应特别注意以下几点：①烧伤深度划分是人为的，实际上各种烧伤深度是互相移行的，不易在伤后即刻识别。②烧伤深度也可随病程变化而有所改变，如创面感染，烧伤深度可变深。③目前对烧伤深度判断主要靠肉眼观察，缺乏客观标准，往往不够准确。16(四)、烧伤

3、严重程度1.轻度烧伤总面积在9％以下的Ⅱ度烧伤。2.中度烧伤Ⅱ度烧伤面积10％～29％之间；或Ⅲ度烧伤面积不足10％。3.重度烧伤总面积30％～49％；或Ⅲ度烧伤面积10％～19％；或Ⅱ度、虽不足30％但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。17二、烧伤的现场急救、转送与初步处理1．一般处理①迅速脱离热源：采用可行办法灭火后，迅速用凉水冲淋或浸泡以降低局部温度。例如移开火焰。在任何情况下不要使用任何类型软膏或油膏，也不要刺破皮肤伤的水疱。②避免受伤部位再损伤：伤处衣着不宜剥脱，要剪开取下；转运时勿使伤

4、面受压。18③减少创面沾染：用清洁布单、衣服等覆盖或包扎。④防治休克：如无静脉补液条件，一般伤员可口服烧伤饮料。⑤镇静止痛：安慰和鼓励患者保持情绪稳定。必要时使用安定、哌替啶等。2．保持呼吸道通畅如火焰烧伤病人或现场有燃烧烟雾、爆炸粉尘等，应注意可能有吸人性损伤，必要时可行气管切开、吸氧等。已昏迷患者也须保持呼吸道通畅。19烧伤现场初步急救的小窍门1、当浸人热油、沸水或化学物时应去除衣服，除非衣服紧粘于皮肤上，干的或烧坏的衣服应拿开。2、将患者置于尽可能流动的凉水中至少10分钟，如果患处面积较大，可用清洁毛巾或

5、床单盖住并浸入凉水。3、当在使患者变凉爽时，可用清洁纱布或清洁衣服盖上，不能使用棉花或绒状物品。4、抬高患肢。20切痂21植皮22瘢痕挛缩23瘢痕挛缩24瘢痕挛缩25作业：33，35，5412－13光化学反应Photochemicalreaction光化学反应：在光作用下进行的化学反应例AgBrAg+½Br2h与热化学反应的规律不同Photochemistry：研究光化学反应的规律一、光化学基本定律1.光化学第一定律(Grotthus-Draper定律)：只有吸收的光才能引起光化学反应。2.光化学第二定律(E

6、instien光化当量定律)：在光化学反应的初级过程中，一个反应物分子吸收一个光子而被活化。要点是(1)光化学反应由吸收光子开始(2)一个反应物分子只吸收一个光子(3)吸收光子的结果使分子活化(电子激发态分子)光子能量：一个光子：h1mol光子：J.mol-1J.mol-1J.mol-1=1Einstien量子产率：＝起反应的分子数吸收的光子数quantumyield衡量光子在整个反应中作用的大小二、光化学反应的特点：1.光化学反应不遵守Gibbs函数减少原理：(条件：等T，等p，w′＝0)∵光化学反应是

7、等T，等p，w′≠0的过程∴其中w′<0，即-w′>0∴rGm可能<,=或>零例：CO2+H2O1/6C6H12O6+O2叶绿素h2.光化学反应速率受温度影响较小3.光化学反应的动力学性质和平衡性质均对光有选择性，即与光的波长和强度有关。三、光化学反应的速率方程特点：初级反应的速率只取决于和Ia，从而使得整个反应的速率与和Ia有关。例：2HIH2+I2的机理为hHI+hH·+I·k1k1=f()HI+H·H2+I·k22I·I2k3(1)(2)(2)代入(1)：速率方程：四、光化学平衡定义：对峙反

8、应中，只要一方是光化学反应，呈平衡例蒽与其二聚体的平衡h，k1热，k2t=0a0t平衡时：得(1)(2)(3)(4)由此可知，光化学平衡的特点：(1)平衡浓度与光有关(2)K不只是T的函数：与光有关(3)rGm＝-RTlnK原因分析数学公式来源(4)如上例：(见式(1))(见式(3)，(2))∴《化学动力学》基本教学要求一、概念：反应分子数及反应级数；速率系数；活化能二、唯象