术前应用盐酸戊乙奎醚对老年患者术后早期认知功能影响

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1、术前应用盐酸戊乙奎醚对老年患者术后早期认知功能影响　　【摘要】目的观察术前应用盐酸戊乙奎醚对老年全麻患者术后早期认知功能障碍（POCD）的影响。方法回顾性分析本院麻醉科于2010年1月～2013年5月麻醉的非心脏手术的108例老年患者，随机分为观察组（54例）和对照组（54例），观察组于麻醉诱导前10min内肌注盐酸戊乙奎醚，而对照组给予等容积生理盐水。评估患者术后早期认知功能。结果术后2天内观察组和对照组POCD发生率分别为25.9%和29.6%，两组差异无统计学意义（P>0.05）；但两组术后与术前相比，MMSE评分均低

2、于术前，且差异有统计学意义。结论术前应用盐酸戊乙奎醚不增加老年患者术后早期POCD的发生率。【关键词】盐酸戊乙奎醚；老年；早期；术后认知障碍术后认知功能障碍（POCD）是老年患者全麻术后较为突出的问题，在临床上已得到共识，而且发病机制不明确[1]。近年来，我国自行研制的盐酸戊乙奎醚是新型抗胆碱药，对M1、M3受体有高选择性，但对心脏M2受体作用较弱，是理想术前麻醉用药。老年患者术前应用盐酸戊乙奎醚对老年患者术后早期POCD的影响尚不明确，4本文回顾性分析河南省开封市第二人民医院麻醉科于2010年1月～2013年5月麻醉的非心

3、脏手术的108例老年患者临床资料，其中54例应用盐酸戊乙奎醚，观察盐酸戊乙奎醚对老年患者术后早期发生POCD的影响，提供用药依据，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院于2010年1月～2013年5月麻醉的非心脏手术的108例老年患者，其中男66例，女42例，年龄62～83岁，平均年龄72.5岁；体重50～80kg，ASA：I～III级。术前排除患者神经精神系统疾病的患者。随机分为对照组和观察组，各54例，两组在性别、年龄、病情等一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法所有患者做好术前准备工作，进入手术室

4、后常规连接上生命监测仪，开放静脉通道，常规输注复方乳酸钠。观察组在麻醉诱导前10min肌注盐酸戊乙奎醚0.5mg，对照组给予等容积生理盐水。两组麻醉诱导和麻醉维持相同，术中注意维持血压和心动过缓的处理。1.3评价标准应用简易智力量表进行认知功能测定，MMSE评分术后低于术前2分为患者存在认知功能障碍[2]。术前1天进行测定，术后第2天进行测定，统计POCD发生率。1.4统计学方法4应用SPSS19.0统计学软件进行处理数据，以（x-±s）表示，采用t检验和χ2检验，以P0.05，两组POCD发生率差异无统计学意义。2.2MM

5、SE评分术前1天与术后第2天相比，经t检验，组内相比，术前与术后相比，P0.05，差异无统计学意义。说明两组患者术后的MMSE评分低于术前，且差异有统计学意义，具体详情见表1。3讨论POCD一般表现为焦虑、人格改变、精神错乱，社交能力和技巧以及记忆受损[3]，严重影响老年患者的日常活动，给社会和家庭带来严重的负担。随着我国老龄化的日益严重，老年患者也逐年增多，老年患者手术治疗也随之增高，POCD逐渐成为老年患者术后严重的问题。有研究提示高龄、术前认知功能低下、围术期用药及术中不良反应等是POCD的危险因素[4]。盐酸戊乙奎醚

6、是我国研制的新型抗胆碱药，理论上是老年患者术前全麻的理想用药。但老年人中枢胆碱能系统发生退行性变，应用抗胆碱药物可能导致术后认知功能障碍[5]。本文结果显示，观察组和对照组的POCD发生率分别是25.9%和29.6%，两组相比差异无统计学意义（P>0.05），说明盐酸戊乙奎醚并不增加老年患者术后早期POCD的发生率。参考文献4[1]疏树华，潘建辉，方才，等.术前应用盐酸戊乙奎醚对老年患者术后早期认知功能的影响.临床麻醉学杂志，2009，25（8）：658-660.[2]庄心良，曾因明，陈泊銮.现代麻醉学.第3版.北京：人民卫

7、生出版社，2003：2233-2250.[3]徐康清，张涛，肖亮灿，等.术前应用盐酸戊乙奎醚对老年患者术后早期认知功能的影响.中华普通外科学文献（电子版），2008，2（6）：488-489.[4]MonkTG，PriceCC.Postoperativecognitivedisorders.CurrOpinCritCare，2011（17）：376-381.[5]刘雅，刘学芳，谷若男，等.术前应用盐酸戊乙奎醚对老年患者术后早期认知功能的影响.河北医药，2013，35（10）：1469-1470.4