最新羊膜在眼科临床中的应用ppt课件.ppt

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1、羊膜在眼科临床中的应用羊膜的特性人羊膜材料容易获得,在低温下可长期保存人羊膜不含HLA-A,B,或RD抗原人羊膜具有轻度非特意性抗病毒及抗细菌作用人羊膜具有较强的抗粘连性羊膜基底膜的IV型胶原结构同球结膜相似:作为球结膜的替代物用于眼表重建羊膜的作用机制延长上皮细胞的生命,维持其克隆形成刺激对上皮细胞的分化刺激杯状细胞的分化通过抗蛋白酶的活性,清除炎症细胞抑制转化生长因子的信号传递和抑制成纤维细胞分化为肌成纤维细胞羊膜中含有抗新生血管化蛋白，抑制新生血管形成羊膜移植重建结膜眼表手术适应症睑球粘连分离后睑球结膜创面的修复结膜大面积肿块切除后创面的修复角结膜化学伤、热灼伤急性期复发或大的

2、翼状胬肉切除后羊膜移植重建结膜眼表羊膜移植提供结膜上皮修复的基底膜促进上皮愈合维持正常的上皮细胞表型维持正常杯状细胞表型减轻炎症、血管化及瘢痕增生移植面积不受限制羊膜移植手术目的：羊膜作为创面愈合的支架，创面在羊膜表面进行愈合修复角膜创面，避免穿孔，为二期施行带角膜缘的板层角膜移植作准备可望获得无或少新生血管的愈合的眼表，或获得指数视力手术适应症角膜缘全周受损角膜中央及周边基质溶解变薄，有穿孔危险手术目的对创面提供保护（暂时性），创面在羊膜下进行愈合手术适应症角膜缘局部受损角膜基质表面完整或浅层缺损药物治疗不愈合非化脓性感染的慢性期目前羊膜使用存在的的问题目前国内眼科使用的羊膜均为自

3、行剥制的新鲜羊膜和低温保存的羊膜：无产品质量标准；羊膜保存时间短，运输不方便；不能随时满足临床要求；对病人存在的危险：肝炎、爱滋、梅毒、衣原体等性病病毒感染.羊膜冷冻干燥的概念尽可能的保存羊膜原有的生物学性能，使羊膜在冷冻的条件下进行真空干燥。冷冻干燥羊膜的质量要求保持羊膜原有的组织结构、原有的基本化学组成、适用于临床要求的组织韧性和生理pH值、含水量低适于常温长期保存。质量控制1.安全性；2.有效性；3.适用性研制过程ThankYou护理查房先天性心脏病安庆医专实习十组2015-9-9先天性心脏病的概述定义先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发

4、育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。先天性心脏病发病率不容小视，占出生活婴的0.4%～1%，这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15～20万。先天性心脏病谱系特别广，包括上百种具体分型，有些患者可以同时合并多种畸形，症状千差万别，最轻者可以终身无症状，重者出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至夭折。病因一般认为妊娠早期（5～8周）是胎儿心脏发育最重要的时期，先天性心脏病发病原因很多，遗传因素仅占8%左右，而占92%的绝大多数则为环境因素造成，如妇女妊娠时服用药物、感染病毒、环境污染、射线辐射等都会使胎儿心

5、脏发育异常。尤其妊娠前3个月感染风疹病毒，会使孩子患上先天性心脏病的风险急剧增加。分类根据血液动力学结合病理生理变化，先天性心脏病可分为发绀型或者非发绀型，也可根据有无分流分为三类：无分流类（如肺动脉狭窄、主动脉缩窄）、左至右分流类（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）和右至左分流（如法洛氏四联症、大血管错位）类。一病史汇报患者夏世枝，女，49岁因“反复活动后胸闷气喘三年余，加重一月”入院，于8月20日来我院就诊，门诊心脏彩超示:先天性心脏病（房间隔缺损），三尖瓣反流，收住入我科。积极完善相关检查，于8月27日在静脉吸入复合麻醉下行三尖瓣成形+房间隔缺损修补术。术后于心外ICU进

6、一步治疗，于8月28日安返病房，在病房进行对症治疗，患者恢复良好，于9月4日，心脏彩超示:置换二尖瓣形态活动正常，于9月7日出院观察。二术前护理诊断/措施:（1）恐惧焦虑:与住院费用，担心手术风险和疾病疼痛有关。措施:多于患者沟通，安慰患者及家属，消除紧张焦虑心理。（2）知识缺乏:与职业文化程度有关。措施:告知家属本病的原因和治疗方法及术后护理，促进患者早日康复。（3）心输出量减少:与三尖瓣反流，房间隔缺损有关。措施:a:减少机体耗氧量，减轻负担。b:控制钠盐摄入。（4）活动无耐力:与心肌供氧失调有关。措施:a:保持适宜的室内温度。b:指导适量活动。c:加强营养，给与合理饮食三术后护

7、理诊断/措施:（1）疼痛:与手术切口有关。措施:嘱病人取半卧位，以减轻切口张力，必要时给与药物止痛。（2）清理呼吸道无效:与疾病粘稠有关。措施:教会病人有效咳嗽及家属正确拍背方式，必要时吸痰，并密切观察患者情况。（3）有皮肤完整性受损的危险:与长期疾病有关。措施:协助病人使用翻身垫，勤翻身，保持床单和辅料的平整、干燥、操作时动作轻柔、勤擦洗，对受压部位进行抬起，按摩。（4）有管道脱落的危险:与管道过多，不易固定及固定不牢有关，妥善固定各种管道，并保持通畅引