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1、肌学总论需掌握的（1）掌握骨骼肌的形态和构造（肌腱和肌腹）（2）掌握骨骼肌的起止点、运动单位和肌张力概念（3）掌握拮抗肌、协同肌、原动肌和固定肌概念（4）熟悉骨骼肌的辅助装置（腱膜和腱鞘）肌（muscle）：运动系统中叙述的肌均属横纹肌，附着于骨，在神经系统的支配和调节下，可随人的意志而收缩，所以又称为骨骼肌或随意肌。一、分类：（一）按形态分：1、长肌：肌腹呈梭形，两端腱较细小，全肌呈索条状，多分布于四肢。2、短肌：短小，多分布于躯干深层。3、扁肌（阔肌）：呈板状，多分布于胸腹壁。4、轮匝肌：呈环形，分布于口和眼周围，收缩时关闭口和睑裂。四、辅助装置：保护、减少摩擦。（一）筋膜（fasc
2、ia）：分为浅、深两种遍布全身。1、浅筋膜（superficialfascia）：又称皮下筋膜，位于皮下，由疏松结缔组织构成，大多含脂肪。2、深筋膜（deepfascia）又称固有筋膜，位于浅筋膜深面，包被体壁、四肢的肌肉、血管、神经等，位于肌肉与肌肉之间，由致密结缔组织，随肌的分层而分层，形成肌间隔、骨筋膜鞘、支持带、血管神经鞘等。（二）、滑膜囊：包括滑液囊和粘液囊。（三）腱鞘：是套在长肌腱表面的鞘管，存在于活动性较大的部位。作用：1、使腱固定于一定的位置2、减少腱与骨面的摩擦。结构：1、纤维层（腱纤维鞘）：深筋膜增厚形成的骨性纤维性管道对肌腱起滑车和约束作用。2、滑膜层（腱滑膜鞘）：
3、纤维鞘内，由滑膜构成，分脏壁两层。1）脏层：包于肌腱的表面。2）壁层：纤维层内面和骨面两层间含少量滑液（四）籽骨由肌腱骨化而成，位于某些关节周围的小骨，直径一般只有几毫米，但髌骨除外，为全身最大的籽骨。在运动中，籽骨起减少肌腱与骨面的摩擦，改变骨骼肌牵引的方向和加大肌力的作用肌肉拉伤成因：当肌肉主动收缩或被拉长而超过其所能承担的能力则可引起肌肉拉伤.内在因素：拉伤处的肌肉群训练不足,素质差(肌肉弹性,伸展性差,肌力弱)是发生损伤的内在因素.其他：准备运动不充分,不当地使用暴力牵拉肌肉,疲劳或负荷过度,技术动作有缺点,气温过低,场地不良是常见损伤成因.（1）主动拉伤主要由于肌肉猛烈收缩,使
4、肌肉的收缩力超越了其本身所能承担的能力而引起.在肌肉缩短的过程中发生,往往与肌力不足关.（2）被动拉伤由于肌肉一定的紧张,僵硬或牵拉状态下受到猛烈的牵伸,而超越了肌肉本身的伸展程度所致.程度轻重：在肌肉伸长的过程中,往往与肌肉弹性及伸展性能较差有关.肌肉拉伤轻者仅少许肌肉纤维撕裂或肌膜破裂,重则可造成肌肉大部或完全断裂.徵状伤后即感到受伤肌肉局部疼痛压痛,出现肿胀,受伤手/脚功能受到一定障碍,局部检查可发现肌肉发紧或僵硬.当伤者作肌肉收缩或被动牵伸动作时,疼痛则更加明显.肌肉发生断裂者:损伤当时,运动员感到或听到断裂声,断裂处可摸凹陷或一端异当胀大.处理即给予泠敷,局部加压包扎,局部制动
5、,抬高患肢.轻者可在24小时后开始给予物理治疗或按摩,肌肉大部份或完全断裂者应及时到医院给予缝合.复期间的运动量或动作上的避忌应请教医生或物理治疗师.在伤后康复期间，可根据损伤的不同程度和症状轻重而合理安排康复训练和伤后运动。单纯肌肉损伤只须伤部停训2、3天，而肢体运动不一定要完全停止。可做些静力性肌肉收缩练习，症状减轻后可逐步增加运动量和强度，但仍应避免做受伤动作。3至5天后可在无疼或不增加疼痛的前提下进行伸展性练习，练习形式以毅力性伸展练习为主。一般来说10天后可投入正式训练。训练时应戴上护腿或缠上弹力绷带。有部分肌纤维撕断者，应立即停止训练，最好能在肌肉处于相对松弛状态下卧床休息2
6、，3天。第4天后，即应在无疼范围内做伸展性练习，并在一定制动情况下进行轻微的力量练习，大约需3至4周才可进入正常的专项训练。肌肉撕裂经手术缝合的患者，须待愈合后才可进行拉伸练习，在术后固定期，可做些不负重的静力性收缩练习，拆线后或去除固定后，即应积极地进行肌肉伸展性练习与提高肌力训练，一般需两个月才可进入正常训练。预防1.应加强肌肉力量和伸展性练习，提高肌肉抗伤能力，不能一味训练某一肌肉，而致伸屈肌力或一组拮抗肌的肌力比例失调。2.做伸展练习时，要循序渐进，不能操之过急，运动前一定要充分做好准备活动，要注意气候变化和场地情况。3.自注意观察肌肉反应，当运动员有预感肌肉拉伤时，如感觉肌肉发
7、僵、酸痛、摩擦感，“怕拉伤”感，不要再勉强进行训练或比赛。4.要提高运动员技术水平，纠正和改进技术上的一些缺点或错误。腰部肌肉拉伤急性腰扭伤的治疗方法1、中药外敷：局部给药,疗效显著,有条件的理应首选.2、新针：取穴---肾俞环跳殷门承山八髎,每日针一次,每次取2-3穴,强刺激手法.3、水针疗法：取穴---肾俞环跳殷门承山等穴.扭伤刚发生,效果较佳.4、拔罐治疗：找到明显压痛点,用梅花针叩打局部,再拔火罐,拔出少量淤血
