最新肝囊肿护理查房教学讲义PPT.ppt

《最新肝囊肿护理查房教学讲义PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肝囊肿护理查房定义：是指肝脏的局部组织呈囊性肿大，多数是先天性的，即先天发育的某些异常导致了肝囊肿。俗称就是肝脏中的“水泡”.病因由于形成的原因不同，可以分成①先天性肝囊肿，②创伤性肝囊肿，③炎症性肝囊肿，④肿瘤性肝囊肿，⑤寄生虫性肝囊肿。平常我们见得最多的90%以上的囊肿就是先天性肝囊肿（也叫真性囊肿）。创伤性肝囊肿是肝脏外伤后的血肿或组织坏死液化形成的一个囊腔，因为它不是一个真正的囊肿，所以也把它叫做假性囊肿。炎症性肝囊肿是由胆管发炎或结石梗阻引起的胆管囊状扩张，内容物是胆汁，也叫胆汁潴留性囊肿。相关病史简要病史患者洪善斌3床男43岁已婚诊断：肝左叶囊肿

2、主诉：“体检发现肝左叶囊肿2+年”腹部彩超检查提示：左肝囊肿，CT报告示：肝左叶囊肿，脂肪肝心脏彩超报告示：左房扩大、主动脉增宽X线报告示：主动脉硬化心电图报告示：ST-T波改变治疗经过患者于10月09日收住院，入院后给予2级护理，遵医嘱积极完善相关检查于10月12日在全麻下经腹腔镜下行肝囊肿开窗引流术，术后特级护理，切口无渗出，右上腹置腹腔引流管一根接引流袋引流出淡红色液体，保留胃管引流出褐色胃液。遵医嘱给予心电监护，鼻导管氧气3L/min吸入。BP：102/75mmHg、P：88次/分、R:22次/分，sPo2:96%。治疗上于抗炎、止血、保肝、护胃、补

3、液对症。术后第二天患者血压偏高遵医嘱给予波依定5mg口服。停胃肠减压，指导患者进食流质饮食，进食腹胀腹痛。术后第3天停血浆引流管后未诉不适。患者术后血压偏高，请心内科会诊后未做特殊处理。患者慢性咳嗽5年，反复咽喉部痒痛分别请呼吸内科、耳鼻喉科会诊后遵医嘱给予沙丁雾化吸入tid，口服氨茶碱缓释片0.1gtid，特笛片含化等对症治疗后有所好转。患者术后切口无渗出，体温正常于10.19日出院。治疗经过术前护理诊断及措施1、生命体征改变的可能：相关因素：血压偏高护理措施:密切观察生命体征术前护理诊断及措施2.焦虑：相关因素：（1）环境改变。（2）知识缺乏有关护理措施

4、：（1）热情接待病人，给病人提供一个舒适安静、空气新鲜的住院环境。（2）为病人提供主诉焦虑原因的机会，并采取相应的办法减轻焦虑。（3）为病人讲述疾病有关知识。（4）向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术简单过程，增强手术的信心。术前护理诊断及措施3、知识缺乏：相关因素：（1）与疾病相关知识缺乏有关（2）与手术及术后愈合情况了解有关护理措施：（1）讲解疾病相关知识，疾病发生发展情况（2）讲解术前、术后饮食、卧位及活动情况等术后护理诊断及措施1、生命体征改变的可能：相关因素:与手术和麻醉有关。护理措施:（1）密切观察生命体征、伤口敷料及引流液情况。遵医嘱口服降压

5、药。（2）床旁置心电监护。（3）准确记录24小时出入量术后护理诊断及措施2．舒适的改变相关因素：（1）与切口疼痛有关（2）与引流管的安置有关。（3）与手术创伤有关。护理措施：1）做各种操作动作轻柔，避免引起病人疼痛2）术后血压稳定后给予半卧位，放松腹肌，减轻不适感3）保持床单位清洁平整，协助患者取舒适卧位4）观察疼痛的部位、范围、持续时间，必要时遵医嘱使用止痛药物术后护理诊断及措施3、潜在引流无效：护理措施：保持引流通畅，观察和记录引流液的量和颜色、性质，如果24h以内引流量超过100ml，颜色加深，即说明患者有活动性出血，应立即报告医生处理，做好记录。防止

6、管道扭曲、受压，保持有效引流。定时挤压引流管，防止引流管堵塞。保持引流袋的正确位置，无论任何卧位，都应将引流袋置于低于引流口的位置，也能防止引流液倒流而引起逆行感染。定期更换引流袋，严格执行无菌技术操作。术后护理诊断及措施4、潜在感染：与切口、留置管道有关护理措施：保持切口敷料清洁干燥。做好管道的护理，加强口腔护理，保持口腔清洁。更换引流袋时，严格无菌技术操作。指导病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰，协助病人翻身、拍背。取半卧位休息利于引流，防止逆行感染。术后护理诊断及措施5、知识缺乏护理措施：讲解疾病的康复知识、治疗方案及预后；饮食知识，指导正确进食；术后的活动，

7、引流管的保护。出院指导1、休息：保证足够休息，避免劳累和较重体力活动2、保持心情愉快乐观，避免精神紧张、抑郁等不良情绪.保证充分休息和睡眠，保持有规律的生活，保持乐观情绪。3、定期来医院复查B超。4、遵医嘱正确使用保肝药物。5、如有不适（腹痛）及时就诊。。ThankYou!4.潜在并发症：感染-与术后留置引流管及机体抵抗力下降有关护理措施：（1）遵医嘱正确使用抗生素（2）严格执行无菌操作原则（3）加强伤口渗液、渗血，腹部体征，生命体征，伤口引流等的观察，尤应注意腹腔引流液的颜色、性质、量的变化。（4）观察体温及血常规变化术后护理诊断及措施术后护理诊断及措施潜

8、在并发症—高碳酸血症观察:患者有无疲乏、烦躁、呼吸浅