最新胎儿头颅超声测量教学讲义PPT课件.ppt

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1、胎儿头颅超声测量三、胎儿头颅超声测量双顶径BPD头围HC眼距EYES鼻骨NL小脑CER、CV后颅窝池CM透明隔CSP侧脑室LV第三脑室3V头径指数CI1、双顶径BPD测量平面：丘脑平面测量方法：三种。注意事项：不包括颅骨外的软组织妊娠31周前每周增长约3mm，31-36周每周增长1.5mm，36周后每周增长1mm。孕36周前的胎儿双顶径测值与妊娠月份数相近似，如BPD:60mm，相当于6个月；16-26周，测BPD是估计孕周的可靠方法，32周后的胎儿最好采用头围数值估计胎龄。中点---中点外缘至内缘内缘至外缘眼距：眼眶的左右径眼内距：双侧眼眶内侧壁之间的距离眼外距：双侧眼眶外侧

2、壁之间的距离双眼晶体间距：双眼晶体中心点之间的距离测量切面：双眼横切面一般内侧-内侧间距=1/3外侧-外侧间距眼眶中心间距（mm）约=孕周数，据此可以判断有无眼间距变窄或增宽。20周以上胎儿正常时眼内距约等于眼距。孕20周前左右眶内距=眼内距=1/3眼外距，孕20周后眼内距略大于1/3眼外距3、眼距、眼内距、眼外距三庭五眼三庭五眼三庭五眼三庭五眼各孕周胎儿眼眶内距正常值（mm）各孕周胎儿眼眶外距正常值（mm）4、鼻骨测量切面：胎头颜面部的正中矢状面，声束与鼻骨长轴成60°-90°，放大至胎头占据屏幕的2/3以上。测量方法：光标置于鼻骨两端的外缘，测量鼻骨长径测量时间：11-13

3、+6周或胎儿CRL45-84mm时进行检查测量。各孕周胎儿鼻骨正常值（mm）5、小脑横径标准切面：小脑平面测量方法：测量小脑半球间最大径线。孕10-11周就可显示小脑声像图，类似板栗状预测胎龄，24周以前，小脑横径（mm）约相当于孕周，如：小脑横径20相当于孕20周，孕20-38周平均增长速度为1-2mm/周，孕38周后平均增长速度约为0.7mm/周。孕36周后小脑不易完整显示小脑蚓部测量测量切面：颅脑正中矢状切面测量方法：小脑蚓部上下径：小脑蚓部最上缘到最下缘之间的距离小脑蚓部前后径：小脑蚓部后缘到第四脑室尖之间的距离小脑蚓部面积；用轨迹线描绘小脑蚓部边缘测量小脑面积。18周

4、后在标准切面上，第四脑室不应与透明隔腔相交通，而应由完整的小脑蚓部相分隔颈后皮肤皱褶标准切面：小脑平面测量方法：枕骨外缘至胎头皮肤外缘之间的距离测量值：在孕14-20周＜6mm为正常，＞6mm为异常，6、后颅窝池CM测量平面：小脑平面测量方法：小脑蚓部后缘到枕骨内侧壁之间的距离正常值2-10mm临床意义：＜2mm—香蕉小脑---开放性脊柱裂，＞10mm---后颅窝池扩张，正常胎儿CM在32周前随孕周增加而增宽，33周之后随孕周的增加而缩窄，29-32周最易检测。7、透明隔腔CSP测量平面：采用丘脑平面透明隔不存在：胼胝体发育不全？全前脑？透明隔腔的扩张，其意义尚处于争议之中。有

5、学者认为其为正常的变异，也有学者提出与脑中线囊肿、先天性脑积水及染色体异常有关，透明隔腔扩张可能影响脑脊液的循环，造成脑积水。透明隔腔大约在16周时可见，近足月或出生后不久，该腔将逐渐吸收。8、侧脑室前角FH、后角OH测量平面：胎头横切侧脑室平面测量方法：前角的宽度为脑室外侧壁至中线的距离，后角的宽度则为侧脑室脉络丛球部后缘内外侧壁内侧缘之间的距离。任何妊娠龄侧脑室前后角的宽度均不超过10mm，侧脑室后角内径临床意义：正常任何孕周＜10mm10~15mm，提示脑室扩张＞15mm，提示脑积水脑室率：测量脑中线至侧脑室外侧壁的距离LVW/脑中线到颅骨内缘的距离HW，在妊娠23周后应

6、＜1/3.9、第三脑室3V测量平面：丘脑平面妊娠晚期距离＜2mm，＞5mm为扩张临床意义全前脑，其超声表现为第三脑室缺失，丘脑融合；脑积水，其超声表现为3V扩张，通常由于中脑导水管的狭窄所致；胼胝体发育不全，其超声表现为第三脑室明显扩张并上抬，似大脑半球间囊肿。10、头径指数CI在同一平面上测量，CI=胎头短轴/长轴，CI=BPD/OFD×100%CI正常范围70-86%，临床意义：CI正常范围时，双顶径适合评估孕周CI>85%，可诊断为短头畸形CI<70%或CI>86%改用头围评估孕周四、中枢神经系统发育的四个阶段7-8周可显示胚胎头端内的原始脑泡7-8周超声可明显区分头部和

7、躯干8周末出现大脑镰，此时双顶径约8mm8周末小脑半球形成，两者在中线处分离10周两侧小脑半球在中线处开始联合第10周颅骨开始骨化11-12周颅骨骨化明显11-12周脑内结构基本形成脑发育5-11周最敏感10周前受损可能出现主要结构的畸形，10周后主要为功能上的异常或微小结构畸形。五、中枢神经系统畸形的超声诊断思维分析方法1、超声检查一旦发现脑内结构异常声像，则应确定哪个结构，有多少结构，确定解剖结构，确定哪种类型的畸形2、脑内结构异常，常是多处结构异常，应多切面、多角度显示3、检出脑内畸形