最新脑梗死护理常规pptPPT课件.ppt

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1、脑梗死护理常规ppt定义：脑梗死(CI)又称缺血性脑卒中，是指脑部血液循环障碍，缺血缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死和软化。原因：供应脑部血液的颅内或颅外动脉发生闭塞，侧支循环供血尚未形成。分类（1）脑血栓形成（2）脑栓塞（3）腔隙性梗死脑血栓形成由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。根据血管闭塞的部位和范围不同，症状亦不同。多发生在50-60岁以上的动脉硬化者，多伴有高血压、冠心病、糖尿病。男性稍多于女性。多在安静状态下发病。发病时意识清醒，少数病人有不同程度的意识障碍。初期可有肢体麻木、

2、无力、头晕、头痛等表现，2-3日内可出现偏瘫、失语、偏身感觉障碍、意识障碍等情况，严重者造成死亡。脑血栓形成是中风发病率最高的，占全部中风病例的半数以上。实验室及其他检查1.血液检查：血常规、血糖、血脂、血液粘稠度、凝血功能。2.常用影像学检查（1）CT:最常用。发病当天多无改变。24h后梗死区出现低密度灶。对脑干和小脑梗死多显示不佳。（2）MRI:可早期显示缺血组织大小、部位，甚至可以显示皮质下、小脑及脑干的小梗死灶。（3）DSA:脑血管造影可显示血栓形成部位、程度及侧支循环，但不作为常规检查。治疗要点以脑血栓形成的

3、治疗为例脑血栓形成按病程通常可分为急性期（1-2周）、恢复期（2周-6个月）、后遗症期（6个月以后）。重点是急性期治疗。在一般治疗基础上，酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿、降颅压等措施。根据病因、发病机制、临床分型、发病时间等确定针对具体病例的治疗方案。常用急性期治疗（1）早期溶栓：发病后6h内采用溶栓治疗使血管在再通。常用重组组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶、链激酶。（2）调整血压：急性期血压应维持在发病前平时稍高的水平。除非血压过高（收缩压大于220mmhg），一般不使用降压药，以免血压过低导致脑血流量不足，使脑梗

4、死加重。若血压过低，应予补液，或适当的升压药物。（4）抗血小板聚集治疗：阿司匹林、波立维、奥扎格雷、双嘧达莫等。（3）防治脑水肿：发病急骤或梗死范围大可引起脑水肿。脑水肿会进一步加剧脑组织缺血缺氧，甚至坏死。常用甘露醇、速尿等。（5）脑保护治疗：自由基清除剂（依达拉奉）、兴奋性氨基酸受体阻断剂（雅宇）。（6）抗凝治疗：适用于进展型脑梗死。出血性梗死或有高血压者禁用。（7）其他治疗：高压氧舱治疗、血管内介入治疗、外科治疗。恢复期治疗恢复期是指病人的神经系统症状和体征不再加重，并发症得到控制，生命体征稳定。康复治疗与护理应

5、贯穿于起病至恢复期全过程，要求患者、家属、医护人员均积极参与。脑栓塞治疗包括脑部病变及引起栓塞的原发病治疗。脑部病变的治疗与脑血栓形成相同，原发病的治疗主要在于消除栓子来源，防止脑栓塞复发。（8）中医药治疗：丹参、川芎嗪、银杏叶、疏血通等。（7）血管扩张剂：在亚急性期（发病2-4周）脑水肿基本消退时，可适当应用。既往史既往健康状况和曾患疾病，手术史，尤其与现病有关的疾病过敏史食物或药物过敏史家族史如高血压、糖尿病等现病史围绕主诉，询问患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。护理评估四史休息与睡眠排泄自理情况及

6、保健措施饮食护理评估五方面嗜好心理状态对疾病的认识性格及交往能力精神状态护理评估经济情况六心理社会家庭关系一般状况头颈部肺生命体征、身高、体重护理评估腹部心七体检脊柱四肢、神经系统常用护理诊断吞咽困难与意识障碍后延髓麻痹有关语言沟通障碍与脑缺血导致语言功能障碍有关焦虑与脑部病变导致偏瘫、失语或缺少社会支持有关躯体移动障碍与脑缺血、缺氧导致运动功能受损有关有皮肤完整性受损的危险与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关有失用综合征的危险与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关脑梗死护理常规（3）观察有无呐吃或失语。（4）观察有无肢体活动障

7、碍或感觉缺失。一、观察要点二、护理措施（2）观察有无饮水呛咳、吞咽困难、咀嚼无力。（1）观察生命体征、意识、瞳孔变化。（5）观察特殊用药反应：溶栓药物、抗凝剂、脱水剂等。（一）一般护理（二）用药护理（三）症状护理（四）心理护理（1）休息与卧位：急性期绝对卧床休息，头位不宜过高。（2）安全护理：偏瘫者使用床档。行走不稳者有人扶走。感觉障碍禁用电热毯、热水袋。烦躁不安者正确使用约束带。（3）保持呼吸道通畅：长期卧床者定时翻身拍背。必要时口咽部滴药，吸痰。（4）饮食护理：进食低盐低脂，清淡易消化高蛋白食物。鼓励多饮水、多食富

8、含粗纤维饮食，保持大便通畅。戒烟限酒。（5）生活护理：做好口腔护理，保持口腔清洁；加强皮肤护理，保持皮肤清洁，定时翻身，预防压疮；做好大小便护理。一般护理用药护理（1）使用溶栓抗凝药物，应严格把握剂量，监测出凝血时间、凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向。如：黑便、牙龈出血、皮肤青紫瘀斑等。（2）使用血管扩张药物，如尼莫地平