最新脑电图与癫痫诊断.教学讲义ppt.ppt

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1、脑电图与癫痫诊断.癫痫的概念癫痫是由于中枢神经元群突然的过度的重复放电产生神经元生物电概况膜电位突出后电位动作电位头皮常规脑电的来源：皮层锥体的胞顶树突上的突出后电位癫痫大发作发作时EEG：先兆期：散发性慢波、棘波或不规则棘慢波强直期：广泛高波幅棘节律阵挛期：交替出现慢波和棘波恢复期：平坦波或低幅慢波癫痫大发作间歇期EEG:觉醒期30%，睡眠期70-80%可出现异常EEG发作性异常波非发作性异常波癫痫小发作（失神发作）发作时EEG：3周/秒高波幅棘慢波综合间歇期EEG：背景活动大多正常约80%可出现棘慢节律非典型小发作（Lennox-Gastaut综合征）发作时EEG：二

2、侧同步或不同步阵发性1.5－2.5周/秒棘慢性综合征间歇期EEG:大多背景不正常，同时伴发作波局限性癫痫发作时EEG：1.局限发作时局部性放电局部棘波、光波或棘慢波综合2.贾克森发作时有扩展式的放电3.局限发作时有镜像性放电间歇期EEG：棘慢波灶、光慢波灶或不规则δ波灶与病灶部位相一致精神运动性癫痫发作时EEG：1.双颞同步性高波幅θ节律2.阵发性快波3.低平波型4.无明显改变间歇期EEG：1.颞或额散发性棘波2.尖慢性、棘波性或爆发性慢波3.梯形波发放（锯齿波）婴儿痉挛发作性EEG：高幅失律间歇期EEG：同发作时癫痫脑电图的临床意义一、诊断价值1.提高诊断阳性率2.有助癫

3、痫分类3.有助病灶定位及定性二、治疗中价值1.有助药物选择、剂量调整和停药指导2.有助外科手术治疗病例选定三、癫痫预后判断上的价值产后病概说定义产妇在新产后及产褥期内发生的与分娩或产褥有关的疾病，称为“产后病”。孕后分娩后，母体恢复至孕前状态的一段时期，称产后，也称“产褥期”，一般约需6周。范围产后血晕、产后痉病、产后发热、产后小便不通、产后小便淋痛、产后腹痛、产后身痛、产后恶露不绝、产后汗症、缺乳、产后乳汁自岀、产后抑郁、产后血劳等。历史沿革历代医家把产后常见病和危急重症概括为：三病：病痉、病郁冒、大便难。三冲：败血冲心、冲胃、冲肺。三急：呕吐、盗汗、泻泄。产后三病《金匮

4、要略·妇人产后病脉证并治》“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难”。产后三冲、三急《张氏医通》“败血上冲有三，或歌舞谈笑，或怒骂坐卧，甚者逾墙上屋，口咬拳打，山腔野调，号佛名神，此败血冲心，多死。···若饱闷呕恶，腹满胀痛者曰冲胃。···若面赤呕逆欲死曰冲肺。···大抵冲心者，十难救一；冲胃者，五死五生；冲肺者，十全一二”。“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泻泄为急，三者并见必危”。病因病机1亡血伤津——分娩用力、出汗、产创、岀血2元气受损——产时用力耗气，产后操劳过早，或失血过多，气随血脱。3瘀血内阻——分娩创伤，脉络受损，血溢脉外，离经成瘀。或感受寒热之邪。或胞衣、

5、胎盘残留。4外感六淫或饮食房劳所伤——产后百脉空虚，易感外邪产后的病机特点多虚多瘀是产后病发生的基础和内因产后病的诊断1以四诊为基础，进行八纲脏腑气血辨证2依据产后生理、病因病机特点3重视产后三审先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；次审大便通与不通，以验津液的盛衰；再审乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱。产后病的治疗勿拘于产后，亦无忘于产后合理运用扶正、祛邪、化瘀的方法辨证论治常用治法：补虚化瘀清热解毒益气固表调理肾肝脾等注意产后用药三禁：大汗、峻下、通利小便。禁大汗以防亡阳禁峻下以防亡阴禁通利小便以防亡津液。对产后危急重证，应中西医结合治疗。产后病的治疗产后病的调护

6、慎起居适寒温节饮食适劳逸畅情志禁房事勤清洁产伤及时修复