最新腔镜技术的应用与护理课件PPT.ppt

《最新腔镜技术的应用与护理课件PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、腔镜技术的应用与护理腹腔镜胆囊切除术的特点腹腔镜胆囊切除术（LC），是近几年发展起来的一项新技术，是在电视监督下通过腹腔镜实行胆囊切除术，LC具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点。10/5/20212什么是腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术需在全身麻醉条件下进行，一般30分钟即可完成手术。手术中以腹腔镜——电视监视系统进行操作。在脐部切口，插入腹腔镜，将5毫米的套针套管放置在右肋下，用特制的钳子钳住胆囊，再用一个10毫米套针套管放置在中线右侧，手钩形或爪形电凝器、钳夹合并剪刀进行胆囊床的分离，使胆囊游离下来。用钳夹夹住胆囊动脉和胆囊管，用特制钛钉将它们分别夹紧，用剪刀剪断胆囊动脉

2、和胆囊管，用钳子提起胆囊，并从腹壁切口取出。结石过多或过大，可配合碎石一起进行，以便使胆囊能够从切口处取出。10/5/20213术前准备3、胃肠道准备：为减少腹腔胀气，术前1日嘱患者忌食易产气的豆类、奶类食品，术前12h禁饮食。10/5/20217术前准备4、置管：放置胃管、尿管，排空胃内容物，排空膀胱，可避免穿刺时损伤胃、肠、膀胱，又能便于手术视野得到充分暴露，一般在手术前30min置入胃管接负压吸引器，置尿管接无菌引流袋持续开放。10/5/20218术后护理1、术后患者清醒返回病房，给予去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，如有呕吐应及时清理，防止误吸，待血压平稳4h后给予半卧位

3、，6h后可酌情下床活动，减少肺炎、深静脉血栓形成及肠粘连等并发症的发生。10/5/20219术后护理2、术后常规观察血压、脉搏、心率等全身情况，注意有无腹痛、腹胀、肩痛及皮下气肿等情况。10/5/202110术后护理3、注意观察胃管、尿管等情况。密切观察胃液、尿液色、质、量，若无腹痛、腹胀，夹闭尿管排尿通畅1～3d即可拔管。10/5/202111术后护理4、肛门排气后可进流食，避免进食牛奶、豆浆等引起肠胀气的食物。若无腹痛、腹胀依次改为半流食直至过渡到普食，饮食原则是少量多餐，保持大便通畅。10/5/202112术后护理5、加强对CO2气腹的观察与护理，如发现患者呼吸浅而快，PCO2升

4、高应考虑发生高碳酸血症，应告知医生及时处理，肩部酸痛多因CO2残存刺激膈神经所致，无需特殊治疗，可自行消失。10/5/202113并发症的护理1、术后24～48h内护理：重视患者对“腹痛”的主诉，对止痛作用不满意者，不能轻易的断定患者“对疼痛的忍受性差”，在给予患者充分精神安慰的同时，应详细询问疼痛的部位、性质，密切观察腹部有无腹膜刺激体征，防止因盲目使用止痛剂而掩盖病情变化，延误治疗时机。10/5/202114并发症的护理2、出血：如患者主诉心慌，同时出现脉搏快、面色苍白，即使无血压下降，也应立即通知医生，严密观察监测血压、脉搏、呼吸、神志变化，同时建立静脉通道，吸氧，准备好止血药物

5、等，防止出血的各种准备工作。10/5/202115并发症的护理3、特殊患者留置腹腔引流管，如有出血首先考虑是否为腹腔内出血，及时通知医生给予及时处理，密切观察生命体征变化、面色及口唇、眼睑的颜色，防止休克。若处理无效应做好再次手术准备10/5/202116并发症的护理4、膈下脓肿：若术后1周仍持续高热，同时感腹痛、腹胀及局部腹膜刺激征，应予B超检查，以便进一步治疗。10/5/202117并发症的护理5、若术中CO2向皮下组织扩散，少量气体可自行吸收，严重者可引起高碳酸血症，因此术后应常规吸氧，并注意患者有无气促、咳嗽、腹痛等情况。10/5/202118并发症的护理6、胆漏的护理：LC术

6、后一般不留置腹腔引流管，因手术切口小，一般少有难忍的疼痛，若术后出现持续腹痛，伴有局部腹膜刺激症状，体温升高，白细胞计数增高，应及时采取治疗措施。术后已留置引流管的患者，应注意观察术后引流液量、颜色、性质，若引流液呈胆汁样即可确定为胆漏，要求绝对卧床3～5d，保持引流管通畅，一般引流液由多到少，可望渐愈10/5/202119并发症的护理7、感染的护理：严密观察体温、脉搏、呼吸的变化，若体温＞38.5℃，则每天监测4次，若体温＞39.5℃，则每天监测6次，并予以物理或药物降温，正确护理引流管保持通畅。10/5/202120出院指导嘱患者1个月后复诊，进易消化、高碳水化合物、高蛋白、低脂肪

7、、高维生素的饮食，指导患者如出现腹痛、反复发热的情况，应及时复诊。10/5/2021211、骨组织含钙多，比重大，密度高，与周围组织有良好的天然对比。2、某些疾病，平片检查即可诊断，如骨折、异物等，可了解病变部位、性质、范围、发展及愈合等情况。作用与优点：作用与优点：3、异物定位、厌氧菌感染等。4、研究骨生长发育情况，如先天遗传性疾病、某些内分泌及代谢性疾病等。1、一些病变X线表现较临床症状出现较迟2、不同的病理变化可出现相似的X线征象3、局部