最新腹外疝患者护理大纲PPT课件.ppt

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1、腹外疝患者护理大纲概念疝：体内脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点，缺损或空隙进入另一部位，称为疝。腹外疝：腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙向体表突出，局部形成包块，称为腹外疝。是外科常见的疾病之一。病因1，腹壁强度减弱：①先天性原因：某些组织穿过腹壁部位；异常解剖现象。②后天性原因：包括手术切口、引流口愈合不良、外伤、感染等等。2，腹内压力增加：包括慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难、婴儿经常嚎哭、举重、经常呕吐以及腹内肿瘤等。常见的护理诊断1.舒适度减弱与疝内容物嵌顿

2、、肠蠕动受限或肠壁缺血有关2.活动受限与疼痛疝块脱出等有关3.知识缺乏缺乏预防腹内压增高的有关知识4.潜在并发症阴囊水肿、切口出血、腹腔感染、尿潴留、疝复发护理措施1，非手术治疗：适用于一岁以内婴儿或年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术者。2，手术治疗：①无张力疝修补术：强调在无张力的情况下进行疝的缝合修补。优点是材料易于获得、创伤小、术后无需制动且复发率低。②疝修补术：加强或修补腹股沟管管壁，是最常用的治疗方法。③经腹腔镜疝修补术：基本原理是从腹腔内部用合成纤维网片加强腹壁缺损处或用钉（缝线）使内环缩小。④疝囊高位结

3、扎术：为单纯疝囊颈高位结扎，并切去疝囊。3，术前护理1.改善舒适状况：疝块较大者应较少活动，多卧床休息；离床活动时使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。2.消除腹内压升高的因素：有咳嗽、便秘、排便困难等腹内压升高因素者，因术前两周戒烟；注意保暖，预防受凉感冒；多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅。3.心理护理：向患者讲解腹外疝的预防和治疗方法及手术治疗的必要性，以减轻患者对手术的恐惧心理。4.术前训练：年老、腹壁肌薄弱者或切口疝、复发疝的患者，术前应加强腹壁肌锻炼，练习卧床排便、使用便器等。5.

4、嵌顿性及绞窄性疝的术前护理①观察患者的生命体征、疼痛部位、性质及伴随症状。②禁食，并胃肠减压。③静脉输液，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。④遵医嘱使用抗感染的药物。⑤做好急诊手术的各项准备工作，如备皮、配血等。6.常规术前准备：皮肤准备、抗生素皮试。4，术后护理1.病情观察：观察患者生命体征的变化；观察伤口敷料外观是否干燥，有无渗血，保持会阴部清洁干燥。2.体位：生命体征平稳后取半卧位，以减轻伤口张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。3.活动：无张力疝修补术患者可早期下床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝患者可适当延迟

5、下床活动时间。4.饮食护理：术后6~12小时如无恶心、呕吐可进食流质，次日可进软食或普食。5.术后并发症的预防和护理⑴阴囊水肿：因阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。⑵切口出血：术后盐袋压迫切口，适当给予止血药物。⑶切口感染：术后应用抗生素；保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染。如有感染，及时处理。⑷尿潴留：提供隐蔽环境、听流水声诱导排尿，或口服药物，以促进膀胱平滑肌的收缩促进排尿，必要时导尿。⑸疼痛：疼痛明显者遵医嘱适当给予止痛剂镇痛。嘱患者咳嗽时用手按压

6、伤口，避免牵拉伤口引起疼痛。6.防止腹内压增高：嘱患者保持大便通畅，避免用力排便。5，健康教育1.嘱患者保持心情愉悦，注意休息与活动，劳逸结合，术后三月内避免重体力劳动或提举重物。2.避免腹内压升高因素3.嘱患者食高营养、高维生素、清淡易消化的饮食，少食辛辣刺激性食物，养成良好的排便习惯，避免用力排便。4.加强自我监测，如出现疝复发，及时就诊。护理评价1.疼痛得到缓解或消除2.活动自如3.掌握了腹外疝相关知识4.并发症未发生或发生后及时发现和处理谢谢大家！什麼是品牌?品牌:客戶對有形的產品及附在產品上無形的價值,聯想

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