最新膝关节脱位教学讲义ppt课件.ppt

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1、膝关节脱位查房时间：2015年8月查房地点:护士站参加人:白巧林张润女郭娟娟陈丽娟郭学敏李玉兰李倩籍玉洁王改如陈美林贾丽兰武靖王剑李宝莹王小青掌握膝关节脱位的定义掌握膝关节脱位的特征及临床表现掌握膝关节脱位的诊断及治疗了解膝关节脱位的病因及分类查房目的概述2完全脱位时，不仅关节囊破裂，十字韧带、内外侧副韧带、半月板以及周围肌肉的撕裂；甚至合并胫骨棘、胫骨结节撕脱性骨折和股骨髁骨折。内侧脱位严重者可发生腓总神经牵拉性损伤。严重后脱位者，可致腘动、静脉破裂、栓塞、压迫，引起肢体坏死和缺血性挛缩。分类膝关节全脱位膝关节骨折脱位膝关节半脱位膝关节全脱位临床上膝关节脱

2、位一般分为前脱位、后脱位、外侧脱位、内侧脱位及旋转脱位，其中前脱位多见膝关节骨折脱位膝关节骨折脱位的产生主要由于股骨髁对胫骨髁的撞击，导致的胫骨髁骨折，并随着外力的持续，继而引发脱位。膝关节半脱位膝关节半脱位通常表现膝关节相应韧带结构断裂导致胫骨前移、后移或旋转暂无图片诊断及临床表现标准的正、侧位x线平片，有助于诊断和鉴别诊断。还可行MRI、CT进行明确韧带损伤情况1多有典型的外伤史，详细询问，以求判定与推测伤情及韧带受累时的损伤情况2临床表现为膝关节肿胀及疼痛，如有脱位所形成的畸形更易诊断，应注意是否合并神经血管损伤。局麻下膝关节内外侧加压试验及前后抽屉试

3、验均有助于明确诊断，治疗1单纯脱位很容易复位，牵引即可，复位后膝在屈曲10-15°，功能位固定4-6周，去除石膏进行功能锻炼，有时在复位后3-5天行关节腔积血抽吸。2韧带断裂、关节不稳定者可在伤后3月进行修补。3伤后关节酸痛活动受限，年轻人、体力劳动者可行关节固定术。4对老年人可作人工膝关节置换术。总之，若选用手术疗法治疗膝关节脱位，手术时必须修复因脱位后造成的膝关节内侧结构，外侧结构、前或后侧结构损伤的各种撕裂组织。对陈旧性膝关节脱位和合并严重创伤性关节炎的病例，采用关节加压固定融合术。护理问题1焦虑、恐惧与突然外伤有关护理措施1）主动关心、安慰患者，为患

4、者提供相关的资料2）介绍相同成功的病例及术者的精湛技艺3）向患者及家属讲解疾病的相关知识及注意事项，增加患者治愈疾病的信心有血管、神经受损的危险护理措施1）定时检查患肢末梢血液循环状况2)随时观察患肢的感觉、运动等2疼痛与创伤有关护理措施1）查找疼痛原因2)与患者多交流转移其注意力3）遵医嘱用止痛药4）建立良好的护患关系，使患者认可护士的每项操作5)帮助患者取舒适的体位3躯体移动障碍与疼痛、卧床有关护理措施：1)协助患者洗漱、进食、排泄2）移动病人时动作要稳、轻3）指导患者做力所能及的活动4下肢深静脉血栓与肢体制动有关护理措施1）遵医嘱治疗抗血栓2)指导患者

5、进行踝泵训练5皮肤完整性受损的可能与卧床有关护理措施1）保持皮肤、床单位的清洁、干燥2)指导患者进行抬臀运动，3）经常检查石膏受压部位皮肤情况6知识缺乏与不了解本病有关护理措施1）耐心向患者讲解本病的原因、治疗及功能锻炼的重要性7潜在并发症-创伤性关节炎护理措施1）石膏固定早期尽早进行远端关节的锻炼及石膏固定内的肌肉的收缩活动2）膝关节的屈伸活动应在医嘱下进行3)可口服一些保护关节软骨的药物出院指导1出院后注意伤口定时换药，术后2周拆线2积极进行功能锻炼，必要时去康复科进行康复训练3术后定期门诊复查，与手术医生及时沟通，以便更好地尽早恢复膝关节活动度，避免出

6、现膝关节僵硬知识衔接创伤性关节炎：是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。主要表现是关节疼痛和活动受限。X线表现为关节间隙变窄。掌握内容：1.蒙版的概念和作用2.蒙版的分类3.各类蒙版的作用和应用蒙版图层蒙版概念可以理解为在当前图层上面覆盖一层玻璃片，这种玻璃片有：透明的、半透明的、完全不透明的。图层蒙版的作用局部保护。蒙版蒙版的分类图层蒙版快速蒙版通道蒙版蒙版图层蒙版作用：隐藏或显示图层中的图像。[白色是显示图像（不透明）][黑色是隐藏图像（透明）][灰色是半透明][注意]背景层不能添加蒙版蒙版图层蒙版的应用举例子说明蒙版小结：蒙版的作用

7、是局部保护，可以完成；[白色是显示图像（不透明）][黑色是隐藏图像（透明）][灰色是半透明]作业：利用图层蒙版合成一幅作品蒙版蒙版蒙版蒙版蒙版蒙版蒙版蒙版蒙版蒙版蒙版