剖宫产切口瘢痕妊娠不同治疗方法临床观察

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1、剖宫产切口瘢痕妊娠不同治疗方法临床观察　　【摘要】目的：探讨剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的不同治疗方法。方法：80例CSP患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例，观察组采用甲氨蝶呤（MTX）双侧子宫动脉灌注+双侧子宫动脉栓塞+清宫术；对照组采用肌肉注射MTX+清宫术，比较两组患者的治疗效果和重大并发症发生率。结果：观察组清宫术时出血量和子宫切口瘢痕血流指数均明显小于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法对照组采用每天MTX肌肉注射0.4mg/kg，口服米非司酮片150mg/d。用

2、药当日、第4日和第7日测定血β-hCG值下降情况。患者血β-hCG值下降大于15%则行B超下清宫术[2]，下降小于15%则再次同剂量用药后行B超下清宫术。观察组采用Seldingers法穿刺一侧股动脉，成功后置入血管鞘，子宫造影，经双侧子宫动脉缓慢推注40～80mgMTX，再用造影剂和明胶海绵颗粒混合，栓塞子宫双侧动脉，观察子宫动脉血流状况，确认无出血，加压包扎。次日行清宫术。1.3统计学处理采用SPSS312.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P　　CS

3、P的治疗重在预防[11]。熟悉剖宫产指征意义重大，临床要降低剖宫产率，对有多次剖宫产史、宫外孕史的高危孕妇要加强随访，告知风险。瘢痕妊娠的早期诊断是治疗的关键，CSP的治疗应强调个体化原则，目的是及时终止妊娠，防止发生子宫破裂、大出血等重大并发症[12-15]。MTX双侧子宫动脉灌注+双侧子宫动脉栓塞+清宫术介入治疗CSP临床效果显著。参考文献[1]何焕群，陈清梅，赵正云，等.剖宫产术后切口瘢痕妊娠的诊断与治疗[J].中国医药科学，2011，1（22）：170-171.[2]庄亚玲，韦浪花，王雯，等.应用子宫动脉栓塞

4、术治疗剖宫产瘢痕处妊娠[J].中华医学杂志，2008，88（33）：2372-2374.[3]刘海艳，杨俊红.子宫切口瘢痕妊娠治疗方法临床观察[J].河北医药，2011，33（4）：547-548.[4]费丽晓.剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床治疗研究[J].中国医药指南，2011，9（34）：405-406.[5]李莉，李国芸，郭琪.剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠27例临床分析[J].中国医药指南，2011，9（35）：53-54.[6]蒋文化.子宫下段剖宫产后切口瘢痕处妊娠的临床分析[J].吉林医学，2011，32（

5、5）：929-930.3[7]水旭娟.彩色多普勒超声在诊断子宫瘢痕妊娠中的应用[J].中华超声影像学杂志，2005，8（2）：77.[8]焦光琼，凌梅立，钱尚萍.经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠中的价值[J].上海医学影像，2004，14（1）：17.[9]白洁，黄丹萍，李姣玲.彩色多普勒超声诊断及治疗子宫瘢痕妊娠[J].中国医学影像技术，2010，26（1）：113-115.[10]金力，范光升，郎景和.剖宫产术后瘢痕妊娠的早期诊断与治疗[J].生殖与避孕，2005，25（10）：630-634.[11

6、]闻喆，刘晓瑷.刮宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治进展[J].生殖与避孕，2008，28（4）：236.[12]凌玲，汪炼.13例剖宫产切口瘢痕早期妊娠临床分析[J].重庆医学，2010，39（13）：1731-1733.[13]宋慧芳.剖宫产术后瘢痕妊娠17例分析[J].中国医学创新，2012，9（5）：91-92.[14]陈慧平.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠10例临床分析[J].中国医学创新，2011，8（5）：73-74.[15]王世阆.剖宫产瘢痕部位妊娠[J].实用妇产科杂志，2009，25（4）：2.（收稿日期：201

7、3-03-20）（本文编辑：欧丽）3