单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效研究

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1、单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效研究　　[摘要]目的比较单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法68例复杂胫骨平台骨折患者分为单侧钢板内固定术组和双侧钢板内固定术组，比较两组的临床疗效。结果单侧组和双侧组术中出血量无显著性差异（t=0.46，P>0.05）；双侧组手术时间长于单侧组（t=2.82，P0.05），具有可比性。1.2治疗方法单侧钢板内固定术：患者入院后接受石膏后托制动或跟骨牵引，待患肢肿胀消退后行钢板内固定术，腰硬联合麻醉，行膝前外侧切口，双侧平台关节

2、面复位后，外侧用加压钢板作内固定，术后3d开始股四头肌功能锻炼，1周后开始膝关节被动活动功能锻炼。双侧钢板内固定术：患肢消肿后，腰硬联合麻醉，小腿上段后内侧联合前外侧双切口，将较大的骨块和关节面撬拨复位，数枚克氏针来进行临时固定，修复损伤的韧带，在后内侧及前外侧应用双钢板固定骨折块，术后3d开始股四头肌功能锻炼，1周后开始膝关节的被动活动功能锻炼。1.3临床疗效判断46个月后复查骨折愈合情况，膝关节临床功能评分采用Rasmussen标准，分为优（≥27分）、良（20～26分）、中（10～19分）

3、和差（6～9分）四个等级。总有效率=（优+良）/总例数×100%[4]。1.4统计分析应用SPSS12.0统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两样本均数比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05）。单侧组和双侧组手术时间分别为（61.4±15.3）min和（78.6±17.2）min，双侧组长于单侧组（t=2.82，P　　复杂胫骨平台骨折的骨外科治疗不仅要保证骨折的愈合，还要保护好膝关节的功能，传统的钢板内固定手术往往主要强调膝关节固定的稳定性，通常忽视对骨生物学因素的

4、影响，易导致术后膝关节内、外翻畸形[8]，因此复杂胫骨平台骨折的内固定手术不仅是骨折复位，更重要的是解剖复位胫骨平台关节面，恢复膝关节力线，保护膝关节功能，使患者膝关节不仅对位良好而且能活动自如。Rasmussen评分标准是从膝关节屈、伸活动度、疼痛、行走能力、膝关节稳定性等几个方面综合评定膝关节的功能[9]，本研究使用该评分标准显示双侧固定组膝关节功能的恢复显著优于单侧固定组。已有研究显示单侧钢板内固定发生内侧平台移位的程度比双钢板高24倍，易发生内固定的失败，而且单侧固定忽视了一侧骨皮质的完

5、整性，常可导致软组织并发症；而双侧钢板内固定可以有效地增加骨折部位的固定强度，从而可以防止复杂胫骨平台内外髁塌陷，避免膝关节的内外翻畸形，有效降低软组织并发症的发生率[10]。综上所述，本研究显示双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效优于单侧钢板内固定，而且有利于膝关节功能的恢复，值得临床推广应用。[参考文献][1]RohitA，MartinL，AlfredH，etal.Complicationsfollowinginternalfixationofunstabledistalradius

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