最新蛛网膜下腔扩大教学讲义ppt.ppt

《最新蛛网膜下腔扩大教学讲义ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、蛛网膜下腔扩大MR表现T1WI与NECT相似T2WI无异常脑组织或异常信号单层液体（即蛛网膜下腔）含有横静脉导水管流空正常FLAIR蛛网膜下腔内液体呈均匀低信号（符合正常脑脊液信号）T2*GRE无血液成分DWI无弥散受限，弥散系数正常T1WIC+增强的静脉横穿蛛网膜下腔胎儿MR：液体的分布/脑室的突起与胎儿位置有关出生后的儿童通常额部隆起，是因为扫描时取仰卧位鉴别诊断萎缩头围减小良性蛛网膜下腔扩大患者头围增大了解头围是诊断关键获得性脑室外梗阻性脑积水常见出血性/炎症后/肿瘤性周围积液密度不等于脑脊液软

2、骨发育不全和其他颅底畸形枕骨大孔缩窄间断性颅内压波动非意外性创伤蛛网膜下腔≥6mm时可能出现与静脉“牵拉”有关病理病因脑脊液引流径路发育不全脑脊液主要通过细胞外间隙引流到毛细血管蛛网膜颗粒在第18月发育成熟而后PGs移位进入静脉囟门关闭时，PGs开始调节脉压和脑脊液的静脉回流此时，良性蛛网膜下腔扩大通常缓解伴发异常无外伤的情况下桥接静脉受损危险可能增加并导致自发性硬膜下血肿人口统计学年龄通常出现在3-8月性别80%为男性流行病学在＜1岁的巨颅患儿的神经影像中，2%-65%可发现网膜下腔扩大临床要点可能

3、有轻度发育迟滞（50%），通常自行缓解男婴有时学步晚无颅内压升高表现；腰穿脑脊液压力正常额部隆起病程和预后蛛网膜下腔扩大使颅骨骨缝增宽/颅骨伸展性/顺应性增加，导致易形成后部斜头畸形自限性；蛛网膜下腔扩大不经治疗12-24月可缓解。颅骨生长快于大脑，大脑最后赶上巨颅畸形常持续存在无需治疗，结局正常。谢谢聆听！祝大家工作愉快！地方性甲状腺肿一、概念：根据WS276-2007标准定义为：地方性甲状腺肿是一种生物地球化学性疾病，它是指居住在特定地理环境下的居民，长期通过饮水、食物摄入低于生理需要量或过量的碘

4、，从而引起的以甲状腺肿大为主要临床体征的地方性疾病。二、流行特征（一）、地区分布：1、世界流行状况：地方性甲状腺肿是遍及全球的地方病，并成为严重的公共卫生问题。目前尚没有一种病能达到象碘缺乏病一样能够引起世界范围的广泛流行。全世界有130个国家存在碘缺乏问题。大约占世界人口的30%，即19.88亿人生活在较严重的缺碘地区。有地方性甲状腺肿6.55亿，占世界人口的13%。一般来说，地方性甲状腺肿表现为山区重于丘陵、丘陵重于平原；内陆重于沿海，特别是那些地形倾斜、洪水冲洗、降雨集中、有水土流失的地理地带病

5、情较为严重。2、中国流行情况：中国是世界上碘缺乏病分布最广泛、病情较严重的国家之一。70年代大规模防治前，全国有甲状腺肿病人约3500万。经过防治后，目前仍有甲状腺肿800万。全国31个省、自治区和直辖市均有不同程度的碘缺乏，约有7.27亿人受碘缺乏威胁，占世界碘缺乏人口（15.72亿）46%。全国2833个县中就有1762个县（62%），存在碘缺乏问题。山区丘陵地区、某些冲积平原病情较重；城市人口病情较轻、农村，尤其是老少边穷地区人口病情严重。1995年全国碘缺乏病基线调查，我国8—10岁儿童甲状腺

6、肿大率为20.43%,属于中等缺碘状况。在实施全民食盐加碘后，1997年再次调查肿大率下降到10.86%，属于轻度缺碘状态。之后，于1999年、2002年分别进行的全国统一监测，均属于轻度缺碘状态。3、陕西省是碘缺乏病严重流行区，1994年全国十大城市学龄儿童碘营养调查确定我省107个县市区均为碘缺乏区，3605万人均生活在缺碘区，受碘缺乏的威胁。1995年全国统一碘缺乏病基线调查结果显示我省人群碘营养状况处于中度缺碘水平，并被列为全国碘缺乏病最严重的十个省份之一，经过几年的艰苦努力，目前全省人群碘营

7、养处于轻度缺碘状态、有可见性甲状腺肿病人31.67万例。（二）、人群分布：甲状腺肿累及全人口，其中处于生长发育加速期儿童和特殊生理阶段妇女较一般人群患病率高，即育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女和0-2岁婴幼儿、学龄前及学龄儿童是碘缺乏病的高危人群。女性最高患病率在12-18岁之间，男性在9-15岁之间。以后随着年龄的增长，男性至成年后逐渐下降，而女性患病率仍保持一个较高水平。（三）、消长规律：碘缺乏病的病因性质决定了它不可能像天花那样被彻底根除，它的病情很大程度上依赖于人类所采取的碘干预措施是否到位和持续性

8、如何。无数的事例证明了这一点，有些地区碘缺乏病控制后又反弹，呈现出此消彼长，波浪起伏的状态。随着健康教育的普及与深入，合格碘盐市场占有份额的提高，碘缺乏问题会逐步得到纠正。从长期趋势看，全球碘缺乏病的病情趋于下降。三、临床表现：大多地方性甲状腺肿病人发病缓慢，除颈部逐渐变粗外，一般无明显症状，常常是在健康查体或疾病调查时才被发现。1、颈部变粗：是地方性甲状腺肿常见的初期体征，多为弥漫性。如果没有得到及时治疗，则可逐渐发展到较大甲状腺肿或大小不等的结节，触