最新西师大版语文五年级上册课件ppt.ppt

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2、让许多生命坚持了下来，他们中很多人的坚强与勇敢让我们的心无数次地被触动：一个小男孩从废墟中被救出后向解放军叔叔敬礼的照片，令无数人为之动容；“叔叔，帮我拿瓶可乐，要冰冻的。”另一个男孩获救后的第一个要求让我们在微笑的同时泪流满面……就是这样的顽强与坚持感动了亿万人，一个网友的一句话引起了很多共鸣：“不要辜负了废墟中坚韧的等待，不要辜负了生命顽强的等待。不要放弃，还有很多人在等着我们！”第十二章伏暑2006.4概述1、定义伏暑是由暑热或暑湿病邪引起的发于秋冬季节的一种急性热病，发病具有暑邪致病的特点，起病急骤、病情较重、病势缠绵难解，初起即有气分或营分里热见证。病

3、因－暑湿、暑热病邪　　　　　　　　发病季节－秋、冬伏暑　　　　　　　　初起类似感冒，继而类疟，以后但热不　　　　　　　　寒，胸腹灼热如焚，大便溏而不爽。或表现为其它气分、营分证。　　　临床特征　　　　　　　　发病急、病情重、病势緾绵2、沿革1、有关伏暑的论述最早见于《内经》，有暑邪伏而为病的记载，如《素问·生气通天论》说：“夏伤于暑，秋必痎疟”，2、《和剂局方》一书中首载“伏暑”之名：“丈夫妇人伏暑发热作渴，呕吐恶心，黄连一味为丸”。3、最早将伏暑定为病名的，是明代方广的《丹溪心法附余》。4、李梴《医学入门》对伏暑邪伏部位、病机和临床表现进行了论

4、述，并提出了伏暑作为疾病的名称。5、吴鞠通《温病条辨》说：“长夏受暑，过夏而发者，名曰伏暑”，并对伏暑证治进行了系统论述。3、与西医学病名的关系1.流行性出血热2.钩端螺旋体病3.散发性脑炎4.重症流感等病因病机一、病因发病（一）病因暑邪（暑热病邪及其夹湿的暑湿病邪）伏于体内（二）发病条件诱发因素：秋冬时令之邪体内因素：正气亏虚，主要是气虚如邪气较微，而正气亦虚，邪微不足以致害，正虚不足以抗邪外出，邪气即伏藏于内，随着时日的迁延，病邪不断耗伤正气，正邪双方逐渐发生变化，甚至失去平衡，至秋冬复感时令之邪触动而发病。二、病机演变特点：1.发病急、病情重、病势緾绵。2

5、.初起发于气分者多暑湿性质显著，病势较轻；发于营分者暑热性质较突出，病势较重。3.不论发于气分或发于营分，均由当令时邪引动而发，故两种类型初起均兼有卫表见证。4.发于气分者表证解除后，气分暑湿之邪每多郁阻少阳，如患者内有积滞，常致湿热与积滞胶结于胃肠，如暑湿转入中焦脾胃，则表现为湿热交混或热重湿轻之证，暑湿化燥化火可入营动血。5.发于营分者表证解除后，可发展为血分证、气营（血）两燔证，并可出现痰热瘀闭心包、热盛动风、斑疹外发等。伏暑病理演变示意图发于气分（卫气同病）外　　内达　　传　邪在少阳暑热（湿）病邪　发病气　　营（内伏）分　　分　邪结肠腑秋冬时令之气诱发发

6、于营分（卫营同病）热在心营，下移小肠热闭心包，血络瘀滞深入血分诊断一、诊断依据1、发病季节：深秋或冬季，即寒露前后到大寒2、典型的临床表现：病势深重，初起即见里热证。暑湿发于气分者，起病即见高热、心烦、口渴、脘痞苔腻等；发于营分者，起病即见高热、心烦、舌绛少苔，或斑疹隐隐。两种类型均兼有恶寒等卫表证。二、鉴别诊断1、秋燥、风温：秋燥、风温与伏暑都可发生于秋季，但秋燥和风温的早期均有明显的肺卫表证，病变重心在肺卫,而无里热证候；伏暑发病即见明显的里热证，表现为卫气同病证或卫营同病证。2、暑温兼湿：季节不同。3、湿温：湿温初起以湿郁卫气分为特征，无显著里热见症，病变

7、过程以脾胃为中心。伏暑初起虽有表证，但有明显的暑湿内蕴气分，或暑热内舍营分的里热证。4、疟疾：寒热定时，寒、热、汗层次分明，与伏暑不同。辨证论治一、辨治要点（一）辨证要点1、辨明伏邪的性质——暑湿、暑热2、辨清伏邪的发病部位——在气、在营3、识病机之传变——气分之邪传营入血、湿邪之化燥、闭窍、形成热瘀、脏气大伤等。4、辨别诱发外邪的性质——风寒、风热（二）治则治法发于气分－清气解表疏表清里发于营分－清营解表热盛阴伤——清热养阴小便不利心营小肠同病——清心凉营、清泻小肠热瘀内阻——凉血化瘀、泄浊解毒小便过多——益肾缩尿正气外脱——益气养阴或回阳固脱二、常见证型诊

8、治（一）初发证治1、卫气