最新角 膜 病1课件ppt.ppt

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1、角膜病1角膜组织学特点1、角膜上皮层2、前弹力层3、基质层4、后弹力层5、内皮细胞层内皮细胞层的六角形结构重要的屈光间质之一---------透明----------屈光力占全眼球的3/4，约+43D改变角膜屈光----矫正屈光不正角膜屈光手术：角膜组织生理特点屈光性角膜切削术Photorefractivekeratectomy,PRK（5）准分子激光原位角膜磨镶术Laserinsitukeratomileusis(LASIK)角膜炎总论(keratitis)1987年29省残疾人抽样调查盲0.43%其中角膜盲15.38%第二大致盲病因病因及分类病因：1、外源性

2、：角膜上皮损伤+病原微生物感染2、内源性：自身免疫性疾病、结核、梅毒、单疱、vitA缺乏3、局部蔓延：结膜炎、巩膜炎、虹睫炎分类：1、病因：细菌性、病毒性、免疫性、暴露性等。2、病变形态：树枝状、地图状、匐行性等。3、部位：边缘性角膜炎、浅层角膜炎、角膜基质炎。致病因素角膜角膜缘血管反应睫状、混合充血角膜基质水肿浸润VA下降恢复透明角膜炎临床及病理过程（1）三叉神经刺激征角膜溃疡结膜睫状充血浅层点状角膜炎角膜水肿、增厚临床表现1、睫状充血(ciliaryinjection)混合充血(mixedinjection)2、角膜浸润、混浊；视力下降。3、角膜溃疡（cor

3、nealulcer)。4、三叉神经刺激征：疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛。角膜炎临床及病理过程（2）角膜溃疡修复愈合留下疤痕云翳斑翳白斑新生血管致病因素角膜角膜缘血管反应角膜基质水肿浸润睫状、混合充血VA下降恢复透明角膜新生血管长入角膜葡萄肿角膜炎临床及病理过程（3）角膜溃疡修复愈合留下疤痕云翳斑翳白斑新生血管致病因素角膜角膜缘血管反应角膜基质水肿浸润睫状、混合充血VA下降恢复透明后弹力层膨出溃疡穿孔粘连性角膜白斑角膜葡萄肿眼内炎眼球萎缩瘘管形成低眼压粘连性角膜白斑虹膜局部脱出8、后弹力层膨出角膜穿孔粘连性角膜白斑继发性青光眼角膜葡萄肿角膜瘘眼内炎、全眼球炎角膜葡萄

4、肿角膜穿孔角膜炎临床及病理过程(4)角膜溃疡修复愈合留下疤痕云翳斑翳白斑新生血管致病因素角膜角膜缘血管反应角膜基质水肿浸润睫状、混合充血VA下降恢复透明后弹力层膨出溃疡穿孔眼内炎眼球萎缩瘘管形成粘连性角膜白斑角膜葡萄肿低眼压反应性虹睫炎虹膜前后粘连继发性青光眼（房水流出受阻）角膜炎临床及病理过程角膜溃疡修复愈合留下疤痕云翳斑翳白斑新生血管致病因素角膜角膜缘血管反应角膜基质水肿浸润睫状、混合充血VA下降恢复透明后弹力层膨出溃疡穿孔眼内炎眼球萎缩瘘管形成粘连性角膜白斑角膜葡萄肿低眼压反应性虹睫炎虹膜前后粘连继发性青光眼（房水流出受阻）角膜炎的诊断1、病史（1）外伤史

5、（2）感冒发热史（3）营养不良史：婴幼儿腹泻、消耗性疾病。2、临床表现：症状、体征（溃疡特征）3、实验室检查：刮片：光镜下找菌丝-----真菌Gram染色-----细菌种类微生物培养角膜炎的治疗原则：去除病因、控制感染、促进溃疡愈合、减少瘢痕形成。1、抗感染：广谱抗生素，敏感抗生素。用药途径（1）局部点用。（2）结膜下注射。（3）全身用药。2、扩瞳：1%Atropinesol.复方托品酰胺眼水。3、辅助治疗：局部热敷、眼垫遮盖。4、除变态反应性角膜炎外，慎用、禁用皮质类固醇。5、手术治疗：角膜炎的治疗（1）结膜瓣遮盖术（2）抗青光眼手术（3）光学虹膜切除术（人造

6、瞳孔）角膜炎的手术治疗（4）治疗性角膜切削术(phototheraputickeratotomy,PTK)角膜炎的手术治疗（5）角膜移植术(keratoplasty)受体供体板层lamellar穿透penetrating治疗性therapeutic光学性optical美容性cosmetic成形性tectonic指征：角膜炎的治疗穿透角膜移植术角膜炎的治疗角膜移植术（CornealTransplantationSurgery)现代重要的复明手段。角膜病盲人中公认最有效的，重要的治疗方法。1937年Filatov首创用尸眼角膜作为供体进行角膜移植术。1944年美国

7、纽约建立了第一个眼库（EYEBANK）1961年成立了美国眼库协会。目前为止，美国已建立了100个眼库，每年收集的尸体眼球约4万余个，用于角膜移植手术量为2.5万人次，其余用于教学、科研。世界上著名的斯里兰卡眼库，每年向世界上很多国家提供眼球。我国在广州，郑州，山东、北京等地建立了眼库，但供体眼球来源很困难。角膜炎各论常见角膜炎：细菌性角膜炎G+菌----匐行性角膜溃G-菌----绿脓杆菌性角膜溃疡真菌性角膜炎病毒性角膜炎单纯疱疹性角膜炎细菌性角膜炎bacterialkeratitis匐行性角膜溃疡（Serpignousulcer）严重的急性化脓性角膜溃疡，因

8、向角膜中央匐行性扩展而命