最新讲课-面肌痉挛护理课件PPT.ppt

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1、讲课-面肌痉挛护理定义面肌痉挛（HemifacialSpasm，HFS）为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下仅限于一侧面部，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展。多在中年起病，HSF发展到最后，少数病例可出现轻度的面瘫。病因病因继发性:凡在大脑皮层到面神经分支末梢的整个通道中，任何压迫刺激性病变均可诱发。特发性:凡查不出诱因者，统称为特发性痉挛。1966年Jannetta提出：面神经出桥脑根处被走行的小动脉压迫，是构成面肌痉挛的主要诱因。术前护理1、术前评估2、心理护

2、理3、术前常规护理（术前准备）术后护理1、一般护理①生命体征观察：密切观察神志、瞳孔及呼吸变化。②体位护理：清醒后半卧位。③饮食护理：注意有无呛咳、恶心、呕吐。④其他：呼吸道护理。术后护理2、面肌抽搐的观察患者清醒后，及时评估面肌痉挛的频率、强度、持续时间，并记录面肌痉挛停止抽搐的时间。并不是所有患者术后面部抽搐即刻停止，国内外文献有类似报道，延迟治愈率有的甚至高达６１．８％，延迟治愈时间从术后数天至数年不等。术后护理3、并发症的观察与护理①颅内出血：病人术后意识进行性变差至昏迷，出现血压升高及脑疝

3、发生。②术后脑脊液漏：清亮液体经由鼻孔流出。③术后面瘫：患侧口唇不能闭合而漏气，进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。④听力障碍：耳鸣、听力下降。⑤低颅压综合征：头痛、头晕、血压偏低，脉率加快。护理诊断及护理措施疼痛护理措施：1、评估患者疼痛的性质及程度。2、遵医嘱卧床休息三天，防止引起体位性低颅压性头痛。护理相对集中，减轻护理及操作引起的疼痛。3、与患者沟通，教会患者分散注意力的方法，减轻疼痛。4、创造良好的睡眠环境，促进病人较好的入睡，减轻疼痛。5、密切观察患者疼痛的性

4、质及程度，发现病情变化及时通知医生。护理诊断及护理措施部分自理能力缺陷护理措施：1、评估患者自理能力缺陷的程度。2、留陪住一人，协助患者完成日常生活需要。3、将呼叫器及日常生活用品放于患者易取处。4、每1小时巡视病房，及时发现患者需要，给予帮助，满足患者的需求。护理诊断及护理措施潜在并发症：颅内感染护理措施：1、评估患者颅内感染的诱发因素。2、按时巡视病房，观察伤口敷料有无脑脊液渗出。保持伤口敷料清洁干燥。3、每日4次监测患者体温变化，如体温高于38℃及时通知医生。4、遵医嘱静脉输入抗菌素。护理诊断

5、及护理措施潜在并发症：静脉血栓形成护理措施：1、评估患者静脉血栓发生的原因。2、指导患者床上活动四肢，促进静脉回流。3、密切观察患者下肢皮肤温度、颜色变化。4、遵医嘱给予患者IPC等辅助治疗。护理诊断及护理措施知识缺乏(缺乏术后并发症相关知识)护理措施：1、评估患者文化程度/知识缺乏的程度。2、向患者及家属讲解并发症的原因、临床表现。3、向患者及家属宣教出现并发症时的注意事项。护理诊断及护理措施恐惧/焦虑护理措施：1、评估患者焦虑的原因/程度。2、向病人解释心情与疾病预后的关系。3、向患者讲解成功病

6、例，鼓励患者。4、通知医生向家属交代病情，取得家属的合作，共同缓解患者不良情绪。出院指导避免过度劳累，注意劳逸结合，保持心情舒畅。一个月内注意保暖，避免受凉，尤其在天气多变的季节更加应当注意，即使在夏天也要尽可能避免受凉，避免发生面神经炎。术后一个月之内避免过度饮酒，因为醉酒后身体抵抗力明显下降，容易发生面神经炎，导致面瘫。注意左耳后伤口情况，如有红肿、疼痛、渗出，及时到医院就诊。如有头痛、头晕、恶心呕吐等症状及时就医。注意观察有无面部无痛性抽搐，及时发现，及时就医。谢谢聆听！手术要在全身麻醉下进行

7、，手术切口位于耳后发际内，长约3—5cm切开皮肤后在局部颅骨开窗直径1.5-2.5cm左右进入颅内后所有操作均在高放大倍数显微镜下进行，仔细探查面神经出脑部位，寻找责任血管。发现压迫血管后将之与面神经根部分离，在血管与神经之间插入垫棉将血管垫开，使之远离面神经，解除压迫而达到治疗目的。枣香醉人（1）回忆童年快乐，表现浓浓亲情，增添生活气息，丰富文章内容；（2）用昔日的热闹，反衬出爷爷奶奶晚年的冷清。（3）表达一种惋惜和感恩之情。16．文中插叙“童年打枣”的场景有什么作用？〈4分）走进院子，七棵老

8、枣树挥舞着光秃先的树枝，像久违的老朋友般无声地迎接着我。这七棵老枣树收藏着我单纯而快乐的童年时光……“奶奶，今年的枣结这么多啊！”八岁扎着两根羊角辫的我，蹲在九岁哥哥的后面，一边和奶奶说笑着，一边用两只小手胡乱地划拉着地下被爷爷打落的枣子。爷爷笑呵呵地站在木梯上，用力地挥动着手中长长的打枣竿。一阵疾风暴雨，红通通、圆滚滚的枣子纷玢落下。我和哥哥大呼小叫着，疯跑着，打赌谁先找到今年最大、最红的枣子。五岁的小妹最为老实了，两只胖嘟嘟的小手不时地捡起两颗小枣，放进奶奶的大枣