最新诊断学异常心电图教学讲义ppt课件.ppt

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1、诊断学异常心电图重点回顾1、对心律失常进行定性、定量诊断。2、对心肌缺血进行定性、定量诊断。3、协助诊断心包炎。4、了解心房、心室肥厚扩大的情况。5、了解药物对心脏的影响。6、提示电解质紊乱。7、术前准备。心电图(ECG)的作用1、心房、心室大小ECG特点2、各种心律失常ECG特点3、心肌血供ECG特点4、其他ECG特点内容提要异常心电图第一篇心房、心室大小ECG特点心房扩大的心电图特点右心房扩大—ECG特点①P波振幅增大：II、III、AVF的P波高尖，电压≥0.25mV---肺性P波②V1-V3导联P波电压≥0.20MV；③P波时间正常(≤0．11秒)。

2、右心房扩大—ECG特点右心房扩大—临床意义右心房肥大见于：慢性肺源性心脏病、三尖瓣病变、房间隔缺损、法洛四联症等左心房扩大—ECG特点LeadIIDurationofPwave≥0.12sec.;Pwavebecomebifid(P"mitrale");Thedistanceoftwopeak≥0.04sec.LeadV1Pwavebecomebiphasic;Ptfv1-0.04mm·sec左心房扩大—ECG特点左心房扩大—临床意义左心房肥大主要见于：二尖瓣病变、高血压病、慢性左心功能不全等。如果P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上电压增高且时间超过正常，V1导联

3、P波为双向波，前部向上、高而尖，后部向下、宽而钝，则可以诊断为双侧心房肥大。双心房扩大—ECG特点双侧心房肥大见于：风湿性心脏病扩张型心肌病某些先天性心脏病双心房扩大—临床意义A.IncreasedvoltageSV1+RV5>3.5mV(female),4.0mV(male);Rv5orRv6>2.5mV;RI>1.5mV;RaVL>1.2mV;RaVF>2.0mV;RI+SIII>2.5mV;B.LeftaxisdeviationC.STdepressionandTinversioninV5-6.左心室肥厚—ECG特点左心室肥大常见于高血压心脏病

4、、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、冠心病、心肌病等。左心室肥厚—临床意义A.Increasedvoltage(adultsover30)R/SratioinV1>1.0;R/SratioinV5orV6≤1.0;R/qorR/SratioinaVR≥1;RV1+SV5>1.05mV(severe>1.2mV);RaVR>0.5mV;B.Rightaxisdeviation≥+900(severe>+1100).C.STdepressionandTinversionV1-2.右心室肥厚—ECG特点QRS波群电压增高、QRS波群形态改变及电轴右偏是诊断右心室肥大的

5、可靠条件，其他各项仅有参考意义。右心室肥大常见于肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、房间隔缺损、肺动脉狭窄等正常婴幼儿因为右室优势而可表现为相同的心电图表现。右心室肥厚—临床意义A.  NormalECG.B.  Oneventricularhypertrophy.C.  BiventricularHypertrophy.双心室肥厚—ECG特点双侧心室肥大可见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全室间隔缺损动脉导管未闭扩张型心肌病等。双心室肥厚—临床意义心电图(ECG)第二篇各种心律失常ECG特点心脏传导系统正常心脏活动必须具备5个条件1、窦性节律：PII直立、PavR倒

6、置2、心率：60～100次／分3、P-R间期：0.12～0.20s4、QRS波群：0.08～0.11s5、P-P间期差小于0.12s什么是正常心电图？心律失常的分类发生原理冲动形成异常自律性、无自律性、触发活动冲动传导异常心率的快慢快速性心律失常缓慢性心律失常Abnormalorigin----sinusarrhythmia----ectopicrhythm:passivity—escape---prematurecontractiontachycardiaflutterandfibrillationAbnormalconduction----physiol

7、ogicalblock:----pathologicalblock:S-AB;A-VB;LBBB;RBBB----accessorypathway:pre-excitationsyndrome什么是心律失常？窦性心律不齐窦性心动过缓窦性心动过速窦性停搏窦房阻滞病态窦房结综合征（SSS）窦性心律失常SinusrhythmandPRinterval,DifferenceofP--Pinterval>0.12secinthesameleadSinusarrhythmia1、Sinusrhythm2、Heartrate<60bpm(R-RintervalorP-Pi

8、nterval>1.0sec)SinusBradyc