最新跟痛症分析课件课件PPT.ppt

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1、跟痛症分析课件概述跟痛症是一种较常见的足踝疾病，主诉足跟部疼痛，在站立及行走时症状加重。病因及发病机制目前仍存在较大争论，多数学者认为其与劳损、骨质退行性变化关系密切。Woolnough等将跟痛症称为“网球跟”，其发病机制与“网球肘”类似，属慢性损伤。2病因学3病理学神经卡压因素局部软组织炎症骨质增生7病理学跗管综合症8病理学足跟内高压跟骨内瘀血造血组织水肿跟骨内高压髓内无菌性炎症毛细血管增生跟痛症9病理学其它因素跟骨骨折跟骨肿瘤跟骨骨髓炎跟垫挛缩10临床表现与诊断11疼痛部位跟骨结节周围跟腱炎（A

2、chillestendonitis)跟骨滑囊炎(Retroachillesbursitis)跟腱滑囊炎(Retrocalcanealbursitis)12疼痛部位足跟内侧面下方跗管综合症（Tarsaltunnelsyndrome)神经卡压或神经瘤（Neuroma)13疼痛部位足跟底面足底筋膜炎（Plantarfascitis)足底筋膜破裂（Plantarfasciarupture)足跟脂肪垫萎缩（Heelpadatrophy)14疼痛部位定位不准骨囊肿(Bonecyst)或肿瘤(Tumor)骨髓炎(

3、Osteomyelitis)骨折(Fracture)跟骨高压症15足底筋膜炎型跟痛症诊断标准晨起足跟痛、负重行走加重无休息痛跟骨足底面压痛、足趾过度背屈时疼痛加重无侧方挤压痛伴或不伴跟骨底面骨刺，X-Ray示骨小梁排列清晰MRI见足底筋膜较腱侧增厚16跟骨高压症型跟痛症诊断标准晨起足跟痛、负重行走不加重，随距离增加缓解，抬高患肢可减轻疼痛有休息痛，夜间可加重足底无固定压痛点侧方挤压痛伴或不伴跟骨底面骨刺，X-Ray示骨小梁排列紊乱或中断跟骨内压大于2.67kPa17神经卡压型跟痛症诊断标准慢性起病，

4、足部过度活动后疼痛加重有休息痛及夜间痛沿神经走行扣击痛18跗管综合症诊断标准青壮年多见内踝后下部麻木或灼样痛，局部有压痛足外翻及背屈时跗管区疼痛加重EMG检查可有阳性改变19跟骨结节周围炎症诊断标准跟腱炎跟腱止点疼痛和压痛明显跟骨滑囊炎或跟腱滑囊炎跟骨结节后方软组织增厚跟骨后侧面压痛明显20辅助检查X-Ray检查跟骨骨刺、部位及骨小梁排列情况MRI检查足踝软组织是否存在增厚、挛缩及炎症改变ECT跟痛症患者常存在异常放射性浓聚，有研究表明ECT对诊断跟痛症具有较高特异性，尤其对足底筋膜炎型跟痛症21治

5、疗药物治疗局部封闭康复治疗手术治疗22足底筋膜炎保守治疗止痛（药物、局封）伸展疗法(Stretching)足踝矫形器具局部制动手术治疗跟骨底面骨刺切除术足底筋膜松解术23跟腱炎/跟骨周围滑囊炎保守治疗休息止痛（药物、局封）伸展疗法(Stretching)增力训练（strengtheningexercise）穿戴适当的鞋具手术治疗跟骨结节切除术24跗管综合症止痛（药物、局封）足踝矫形器25神经卡压跟痛症保守治疗局部封闭手术治疗神经松解/切断术注意合并跟骨脂肪垫炎症时不宜用局封治疗26其它治疗方法跟骨钻

6、孔减压术(跟骨外侧面穿刺减压）局部理疗（中波、磁疗、中频电疗、激光、冲击波、超声波）中医疗法27谢谢大家28概述定义分类使用注意补益剂概述·定义凡以补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳之不足，治疗各种虚证的方剂，统称为补益剂。（气血阴阳为纲，五脏虚候为目）补益剂概述·分类气虚————补气剂血虚————补血剂气血两虚——气血双补剂阴虚————补阴剂阳虚————补阳剂阴阳两虚——阴阳并补剂补益剂概述直接补益法：气虚补气；血虚补血；阴虚补阴；阳虚补阳间接补益法：血虚补气阴虚补阳，阳虚补阴（张景岳）虚

7、则补其母补益先天或后天补益剂概述·使用注意(1)辨清虚实真假；(2)适当配伍健脾和胃，理气消导药；(3)煎药宜文火久煎，煎煮3次以上，空腹服；(4)不可滥用补益剂分述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳剂补益剂6.阴阳并补剂分述·补气适应证：气虚（脾、肺）证临床表现：肢体倦怠，短气乏力，动则气促，声低懒言，面色萎白，食欲不振，舌淡苔白，脉弱或虚弱补益剂分述·补气配伍用药：以补气药为主，配伍行气药；祛湿药；升阳举陷药；补血药及敛阴生津药等补益剂四君子汤（《局方》）补气·四君子汤组成：人

8、参白术茯苓各9g，炙甘草6g补益剂补气·四君子汤功效：益气健脾（恢复中焦脾胃运化受纳之功）主治：脾胃气虚证补益剂主治证侯分析：脾胃气虚失运、失纳——饮食减少，大便溏薄气血生化不足——面色萎白，语声低微肢体失养——四肢乏力舌淡苔白，脉虚弱补气·四君子汤补益剂补气·四君子汤方解：君：人参——甘温益气，健脾养胃臣：白术——益气健脾燥湿（苦甘温）佐：茯苓——渗湿健脾使：甘草——益气和中，调和诸药补益剂补气·四君子汤组成特点：理中丸去干姜，加茯苓证治要点：补气之基础方面色萎白，