最新过敏性鼻炎危害及治疗教学讲义PPT课件.ppt

《最新过敏性鼻炎危害及治疗教学讲义PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、过敏性鼻炎危害及治疗过敏性鼻炎的危害1、哮喘：过敏性鼻炎患者发生哮喘的危险性比正常人高8-20倍。有相当多的哮喘患者在哮喘发作前有过敏性鼻炎症状，这是由于过敏性支气管病变所致，其致敏物与过敏性鼻炎一致。一般在鼻、眼部症状出现后才有哮喘，在哮喘发作前常有持续性、久治不愈的咳嗽。有的患者哮喘可与鼻、眼部症状同时出现，也有一些先有哮喘，数年后才有鼻部症状，这时哮喘可能还在发作，也可能无临床表现。哮喘发作主要为呼气性呼吸困难，并有哮鸣音；严重者伴有胸闷、憋气，不能平卧，常取端坐位或半坐位以帮助呼吸。为了排出支气管内的分泌物，患者常不停的用力咳嗽，小儿可因此引起呕

2、吐。长期发作哮喘可并发肺气肿和肺源性心脏病，严重影响患者的身体健康和生活质量。2、中耳炎：由于肿胀或水肿的鼻粘膜与咽鼓管粘膜相连续，咽鼓管粘膜也可以发生同样病变。当咽鼓管粘膜肿胀和水肿达到一定程度时，可导致咽鼓管阻塞、中耳炎腔积液，并出现传导性耳聋，这就是过敏性中耳炎。此病不化脓，故不会导致鼓膜穿孔和耳流脓。其致敏物与过敏性鼻炎一致，但过敏性鼻炎并发过敏性中耳炎并不常见。过敏性鼻炎的生活预防1、在花粉或者灰尘较多的季节，关闭汽车或者房间的窗户；2、移去过敏源，包括宠物，烟，甚至可疑的花草或者家具；3、使用有空气清洁过滤功能的空调，以去除花粉（但可能无法过

3、滤灰尘）；4、可以使用温度调节器来减少室内的湿度，最好使空气湿度降到50%以下。5、修理潮湿的地下室，通气口和浴室，并应该去除室内或者阳台上的花草；6、持室内清洁无尘以减少过敏原，可利用吸尘器经常打扫卫生）；放射性肺炎是肺组织接受一定剂量的电离辐射后所导致的急性炎性反应。目前对该病的基础及临床研究不多，缺乏严格的诊断标准，治疗多数为对症处理、长期大剂量皮质激素治疗等。停止放射治疗后多数病人可以缓慢恢复，也有部分病人逐步发展成放射性肺纤维化，严重者会导致病人呼吸衰竭而死亡。疾病分类放射性肺炎的诊断缺乏严格的标准，其与其后发生的放射性肺纤维化有时难以划分出一

4、个严格的界限，所以在有些文献中将放射性肺炎和放射性肺纤维化合称为放射性肺损伤通常将发生于放射治疗结束后3个月内的肺损伤称为急性放射性肺炎。将放射治疗结束3个月后的肺组织的放射性损伤称为晚期放射性肺损伤，晚期损伤一般都是放射性肺纤维化，但也有急性渗出性炎症表现者。根据放射性肺炎严重程度的不同，各个国际放疗组织将放射性肺炎分为I-IV级不等，最新的（肿瘤治疗）副作用通用术语标准（CTCAE4.0）根据放射性肺炎的严重程度将放射性肺炎分级如下：I级没有症状，仅仅需要临床观察，不许治疗干预；II级有症状，需要医疗处理，影响日常工作；III级有严重症状，日常生活不

5、能自理，需要吸氧；IV级指危及生命的呼吸功能不全，需要紧急干预如气管切开或置管等；IV级指引起死亡的放射性肺炎。发病原因放射性肺炎发病原因明确，都是由于肺组织接受了一定剂量的电离辐射所引起，电离辐射源包括核意外等，但通常都是由于胸部肿瘤如肺癌、食管癌、淋巴瘤、胸腺瘤以及乳腺癌等接受放射治疗时一定体积的正常肺组织受到一定剂量照射后产生。放射性肺炎的发生有一定的剂量体积效应，必须有一定体积的肺组织接受了一定剂量的照射才会发生放射性肺炎。正常人单次全肺照射产生放射性肺炎的阈值剂量是7Gy，照射剂量8.2Gy会有5%的人产生放射性肺炎，如果剂量增加到9.3Gy，

6、则会有50%的病人产生放射性肺损伤，增加到11Gy则会有90%的病人发生放射性肺损伤。分次照射肺组织的耐受性将会增加，在4周时间内全肺接受20次照射共26.5Gy仅仅有5%的病人会发生放射性肺损伤。部分肺组织接受照射的耐受性会更大，放射性肺损伤发生的几率不仅与接受照射的剂量有关，还与接受照射的肺组织的总体积有关。除了与肺受照射的剂量体积因素有关外，病人的年龄、既往肺功能情况、肺组织受照射的部位、以及化疗药物的应用等也会影响到放射性肺炎的发生。接受胸部放疗的病人同时或放疗前后接受了某些化疗（如博来霉素、阿霉素、紫杉醇、吉西他滨、多西他赛等），放射性肺炎的发

7、生会明显增加。某些新的靶向治疗药物如吉非替尼（商品名：易瑞沙）、厄洛替尼（商品名：特罗凯）等与放射治疗联合应用也会增加放射性肺炎产生的风险。发病机制放射性肺炎发病机制尚不十分清楚，传统观点认为,放射性肺炎的发生与电离辐射对II型肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞的直接损伤关系密切。而越来越多的研究认为，放射性肺炎的发生并非完全是电离辐射所导致的直接损伤，而是与损伤后产生的炎症介质所介导的急性免疫反应密切相关。病理生理电离辐射导致放射性肺炎的靶细胞包括II型肺泡细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞以及肺泡巨噬细胞等。II型肺泡细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，维持肺泡

8、表面张力，接受电离辐射后，II型肺泡细胞胞质内Lamelar小体减少或畸形，肺泡