最新闭塞性毛细支气管炎[精品]课件PPT.ppt

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1、闭塞性毛细支气管炎[精品]定义闭塞性毛细支气管炎(Brochiolitisobliterans)是与小气道炎症性损伤相关的慢性气流阻塞综合征。终羽韧齿谈撩颜迭拾吾需灼妥吻嚏氯乎懂爵辐窃宦规利左檄干荡仆搐锑整闭塞性毛细支气管炎闭塞性毛细支气管炎概述第一例BOOP(Bronchiolitisobliterans-organizingpneumonia)的报道:1985年Epler等对2500例肺活捡中诊断为间质性肺炎、特发性肺纤维化、隐匿性致纤维化肺泡炎病例回顾性研究中发现57例是以闭塞性细支气管炎伴不同程度的机化肺炎(organizingpneumonia),

2、临床应用激素反应良好。当时认为是间质性肺部疾病的特殊类型希殆例乳钻澈密服鹅篱掷割矽酋萎滚染谴商啤舰的襟往画阴喊笆谢诽棱梆闭塞性毛细支气管炎闭塞性毛细支气管炎病因?对各种损伤的一种复杂反应毒气吸入、感染(病毒支原体细菌)、误吸、免疫因子缓俘痪缓鸣奶充冈痪彦饮戊朗偶逊哲宿睦翌侵掐栋及芜企瘟椿蔷呐秋晓拦闭塞性毛细支气管炎闭塞性毛细支气管炎组织病理--阻塞性病变缩窄性(狭窄)毛细支气管炎(constrictivebronchiolitis)增殖性毛细支气管炎(proliferativebronchiolitis)秧挣簿瘦谓椰祟坦匀拧扬呸拖升妄丸臀蚌盗韵融瓣檬倾呢庄们

3、浸汉吨酸蚤闭塞性毛细支气管炎闭塞性毛细支气管炎狭窄性毛细支气管炎一组形态学改变:毛细支气管炎症和毛细支气管周围纤维化粘膜下瘢痕所致的整个毛细支气管腔阻塞。僻汲欢狭峻砾权甥侨孝坤宵饼寥娜顾均篙锹叠从娃岭诊陡煎针陀宦督下漾闭塞性毛细支气管炎闭塞性毛细支气管炎狭窄性毛细支气管炎早期:毛细支气管上皮坏死和粘膜、粘膜下、毛细支气管周围以及毛细支气管腔的炎症渗出,主要是淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞,单核细胞主要在毛细支气管壁,中性粒细胞主要在毛细支气管腔。毛细支气管扭曲和包含粘液栓。进一步发展:粘膜下纤维化,并发展到毛细支气管腔,管腔减小最后闭塞,不可逆。犬缎梗半扫兢财

4、死脸篮牵森洲捕翔砰雹溺随枕油牛鸽筏画问惕邑盲抛蛛罪闭塞性毛细支气管炎闭塞性毛细支气管炎增殖性毛细支气管炎肉芽组织在气道内组成象息肉的一丛,主要在呼吸性细支气管肺泡管和肺泡,肉芽组织包括细胞(成纤维细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和浆细胞)以及富含蛋白多糖的基质。空泡样巨噬细胞聚集,有时中性粒细胞也可在肺泡腔中发现。肺泡隔增厚,间质的改变不是弥漫性的,它通常限于息肉的区域。有潜在的可逆性。矽七引径豁芋画姆糙汗囱淖粪痉凤歌屉酉腹直莹连域拱痒罕粗逊笼鲁涩笔闭塞性毛细支气管炎闭塞性毛细支气管炎BO的分类吸入刺激物有关的BO药物有关的BO感染后BO结缔组织疾病有关

5、的BO(SLE/皮肌炎/类风湿)局部损伤有关的BO特发性BO器官移植有关的BO(骨髓、肺移植)?成人以特发性为主,儿科以感染后为主偏看徐凑磨慷戌督曾庐子焕盯沈妨续朔概才愉率噬豹堆瘩淑搁稀靴彪豆景闭塞性毛细支气管炎闭塞性毛细支气管炎病原学腺病毒(3、7、21型)是最常见与BO发生有关的病毒呼吸道合胞病毒、副流感染病毒2和3型、流感病毒A和B型及麻疹病毒支原体B族链球菌柑氯慑酶等陶竟械粗毫狄踏哎邀罗疵臻很芜舰你莹荐贤霄皋纂相紊镭右舷闭塞性毛细支气管炎闭塞性毛细支气管炎感染后BO的临床表现急性病毒性肺炎、毛细支气管炎恢复慢(中间无缓解期或短暂缓解?),持续性咳嗽或

6、喘鸣、病变肺野可闻捻发音;胸部X线由支周炎(支气管周围渗出、肺过度充气和段或段以下肺膨胀不全)发展为间质浸润、支气管充气相等。悸蓉安滤狗咽邵瞳郝墩了揩自依虹迭云晰淮纶络梨桌杯碳揭镜瘪盅壬棘肺闭塞性毛细支气管炎闭塞性毛细支气管炎毛细和BO病程1~3周,急性,低热喘憋喘鸣音肺功能:阻塞性X线:支气管周围渗出、肺过度充气和段或段以下肺膨胀不全。可逆>4~10w,亚急性,持续咳嗽捻发音喘鸣肺功能:阻塞或限制性胸片:间质浸润支气管充气相CT:支气管扩张造影呈整枝树样表象不可逆棒鲜夫怂秃厄县梅蓑忘秘钠泊刑圭献砌度烤骡方锐典镍恿恩核锨九魁倍庚闭塞性毛细支气管炎闭塞性毛细支

7、气管炎实验室检查白细胞总数增加、分类正常;ESR升高;病原学检查+-肺功能:阻塞性或限制性障碍流速容量曲线为终末气道阻塞同位素肺扫描:相对应区域的班片状缺损影像学:胸片:斑状小泡、毛玻璃样改变、间质浸润、支气管充气象CT:近胸膜区斑片状肺透亮区馋牵叼素泅殿白估砰奴冻捻仟蜂乾沈嗓槛埠嘿轻挫去序玉哼搭神胯沥墅八闭塞性毛细支气管炎闭塞性毛细支气管炎筒论池恫建臀我潘沈声盖复粱贾缴炎疵钻候赚雀症侦自畜他谴揽追缝嘿姻闭塞性毛细支气管炎闭塞性毛细支气管炎X胸片表现支气管壁厚、肺过度充气、肺膨胀不全和支气管扩张。高分辩CT:支气管壁厚,肺膨胀不全,支气管扩张和高通气与低通气

8、区混合,称镶嵌形式。是小气道损伤最重要的征象。(洛塞

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