最新顽皮的杜鹃课件ppt课件.ppt

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1、顽皮的杜鹃课件鸟类是人类的好朋友，我们要保护鸟类，与鸟类和睦相处！顽皮的杜鹃1=F（4唱do）四四拍听一听，数一数1、顽皮的杜鹃鸟一共叫了几声？它的声音是怎样的？答：一共叫了6声，最后两声是连续叫的；它的叫声很小，很轻柔。2、边听边想，为什么说这只小杜鹃非常顽皮？3、小杜鹃的“咕咕”声势哪两个音组成的？再来听一听找到乐句的重复部分及出现最多的两个音是什么音?在什么时候出现？（请同学们用铅笔把他们圈出来）唱一唱下面的八个音，要注意唱准。注意低音区的音，简谱中用音符下面加点来表示。认一认：56712345视唱全曲看看谁能完整地唱出全曲？53顿音记号咕咕学唱歌曲注意唱“咕

2、咕”时要短促、跳跃，想像就是杜鹃在歌唱。即兴表演以两人为一组进行表演。甲为歌曲主人翁“我”，边唱边表演。乙为杜鹃鸟，在规定时间内唱。褐翅鸦鹃小鸦鹃鹰鹃噪鹃蓝冠蕉鹃红冠蕉鹃创作4小节自己的歌1．该曲调的创作要符合三个条件：(1)用八个音。(2)用四种节奏型。(3)4小节长度。小结：想一想乐曲中杜鹃的叫声是用什么乐器来演奏的？你能随着老师的琴声配上杜鹃的叫声吗？同学们再见！第十二章腹部损伤第一节腹壁损伤第二节胃肠损伤第三节肝损伤第四节脾损伤第五节肾损伤第一节腹壁软组织损伤一、损伤机制开放性损伤及闭合性损伤两种。开放性损伤包括开放性腹壁伤及穿透性腹

3、部伤，腹壁的开放性创伤，伤口可达腹壁任何一层组织，但未穿透腹膜，故不与腹腔相通。腹壁的穿透性创伤，则是腹部创与腹膜腔相通，可一处或多处，或贯穿腹部的前后壁。开放性损伤由锐器或火器所致，闭合性腹壁损伤均由钝器所致。二、临床表现局部疼痛、肿胀、皮下淤血，创口：创缘、长度、深度（是否进入腹腔）。三、法医学鉴定1.损伤的认定：根据检查所见即可明确诊断。2.损伤程度：轻伤：创口进入腹腔；单个创口长10cm以上或累计长15cm以上。轻微伤：未达到轻伤标准的损伤。第二节胃肠损伤一、损伤机制主要由机械性直接暴力所致，多见于腹部刺伤、刺切伤或火器伤；在胃肠充盈时腹部遭受钝性暴力，如拳

4、击、脚踢、重物撞击使胃肠发生破裂。二、临床表现剧烈腹痛、恶心、呕吐，继之可出现休克的临床表现。创口，压痛和反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失或减弱，肝浊音界消失，有移动性浊音。腹腔穿刺可抽出胃肠内容物及血液。X线透视有膈下游离气体。三、法医学鉴定1.损伤的认定：胃肠破裂的诊断并不困难，根据临床表现、腹穿及X线透视所见即可确定，并可经手术证实。对于钝性暴力所致胃肠非破裂性损伤，如胃肠挫伤则难以作出准确的诊断，只有在术中见到方可诊断。2.损伤程度：重伤： 外伤性胃肠破裂。轻伤：腹部穿透伤；腹部闭合性损伤确证胃肠损伤。3.伤残程度：《交通》三级：胃、肠部分切除，消化吸收功能障碍

5、；五级：胃、肠部分切除，严重影响消化吸收功能；八级：胃、肠部分切除，影响消化吸收功能；九级：胃、肠部分切除；十级：胃、肠破裂修补。《职工》一级：小肠切除90%以上；二级：小肠切除＞3/4，未施行逆蠕动吻合术；三级：全胃切除；小肠切除3/4，未施行逆蠕动吻合术；四级：小肠切除3/4，施行逆蠕动吻合术；全结肠、直肠、肛门切除、回肠造瘘；五级：胃切除3/4；小肠切除2/3；结肠、直肠、肛门部分切除、结肠造瘘；六级：胃切除2/3；小肠切除1/2，包括回盲部；七级：胃切除1/2；小肠切除1/2；结肠大部分切除；八级：胃部分切除；小肠部分切除；十级：开腹探查或胃、肠修补术。第三

6、节肝损伤一、损伤机制分为开放性损伤和闭合性损伤。开放性损伤多是尖刀等锐性物体直接刺入肝造成。火器中枪弹片的进入，亦可造成肝开放性损伤或贯通伤。闭合性损伤多系直接作用于胸腹部的钝性暴力所致。右季肋部肋骨骨折断端可刺破肝形成闭合性肝破裂。高坠时，肝自身重力作用可致其撕裂伤。肝破裂可按其形态及发生部位、范围而分3种类型：①被膜下破裂；②中央型破裂；③真性破裂。被膜下破裂：发生在肝实质的表层，肝被膜完整，破裂的实质出血。积聚在肝被膜下形成血肿。有时完整的肝被膜被广泛掀起，致形成巨大血肿，被膜下破裂可转变为真性破裂。中央型破裂：肝实质破裂的部位较深，表层组织完整，破裂组织出血

7、形成肝内血肿。由于血肿对周围组织的压迫，往往有肝组织坏死，且范围较广泛，易继发感染。真性破裂：肝被膜及肝实质均有破裂，由于破裂的部位及范围不同，损伤程度差别很大。可以是表浅裂伤，也可以是广泛破裂或合并肝门大血管损伤。一、临床表现主要是腹腔内出血（休克）及腹膜刺激症状。其程度则因损伤类型及程度而有不同。检查：右上腹部常见软组织损伤或创，压痛、反跳痛、腹肌紧张，有移动性浊音，肝浊音界增大。腹腔穿刺可抽出不凝血。但要注意被膜下破裂和中央型破裂时，腹腔穿刺试验阴性，不能排除肝损伤。X线检查可显示肝破裂者肝区阴影增大，膈肌升高。超声波检查可诊断被膜下破裂和中央型破裂，表现