经尿道前列腺汽化电切术(turp)手术配合和护理体会

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1、经尿道前列腺汽化电切术(TURP)手术配合和护理体会　　【摘要】目的探讨经尿道前列腺电切除术（TURP）的手术配合及体会。方法对本院312例采用TURP治疗前列腺良性增生（BPH）的患者进行充分的术前心理护理、物品准备及术中良好的配合。结果患者均顺利完成手术。结论TURP的手术配合，强调医护人员默契配合，熟悉手术步骤，正确摆放体位，确保手术仪器、器械正常运转。【关键词】前列腺增生症；前列腺电切术；手术室护理配合；护理体会TURP是利用电凝和电切切除增生的前列腺并电凝出血的血管，具有创伤小、无腹部切口、安全手术、时间短、术后恢复快、有效减少并发症、术后出血少、缩短住院时间、减少护士工作量、疗效显

2、著等特点，被广泛应用于临床。TURP适用于高龄及术前合并症不适合开腹的手术患者，是治疗前列腺良性增生症疗效肯定的手术方法。1临床资料本组共312例患者，均为老年男性，年龄最大91岁，最小45岁，临床均有重度排尿梗阻，其中合并尿潴留34例，膀胱结石27例，心功能不全14例，肺气肿9例，冠心病11例，糖尿病33例。42术前准备2.1患者准备手术前一天访视患者，向患者介绍手术室环境及术前准备，以及前列腺手术的相关知识。因老年患者听力和接受能力比较差，需耐心详细的讲解，评价患者掌握的程度，详细向患者解释有关手术基本操作过程，手术效果及注意事项等，以帮助患者缓解紧张焦虑情绪，使患者有充分的心理准备，以良

3、好的心态接受手术。2.2器械物品准备术前备好手术器械和物品，包括TURP器械1套（低温等离子机消毒）、尿道探子（用压力蒸汽消毒灭菌），还需备好润滑止痛胶、皮肤消毒剂、非电解质冲洗溶液（5%葡萄糖注射液或5%甘露醇溶液）、膀胱灌注袋、截石位腿架、护垫、污水桶、18号及20号三腔两囊导尿管各1根、尿袋等。2.3手术间准备在层流手术间进行，要求在手术前30～60min开启层流进行消毒。手术中光线不宜过亮，以免影响影像的清晰度。避免不必要的人员流动，减少污染。手术用的显像系统放在医生的右前方，便于操作观察。3术中配合3.1患者进入手术室后，再次认真仔细核对确保无误，再次检查各项准备工作是否完善。建立上

4、肢静脉通道，选用留置针穿刺。常规采用连续硬膜外腔阻滞麻醉，协助麻醉师进行麻醉。患者取截石位，腿架高度不超过30°，4两腿分开角度约为120°，垫好软垫，以防压迫和损伤腓总神经，并要注意给患者保暖。3.2术者按会阴部手术常规消毒铺巾。正确连接各仪器的导线及操作部分，接通电源，调节电凝功率，光源亮度，显示器清晰度等使之处于工作状态；将电切冲洗液挂在输液架上连接好，使液面与膀胱距离为60cm，应注意更换补充冲洗液以保证手术视野的清晰，以利于手术的顺利进行；放好污水桶，污水桶下垫一大单，尽量避免冲洗液外流至地面以免交叉感染和发生意外。3.3术中要严密观察病情，严格监测心电图、血压、呼吸、心率、血氧饱和

5、度，如发现病情变化应及时报告麻醉医生以采取有效的措施，术毕置入F18～20三腔两囊导尿管，气囊内加入30～40ml生理盐水，加压牵拉，生理盐水持续膀胱冲洗，并观察冲洗液的颜色。术后取下负极板并检查局部有无灼伤。关闭各仪器开关，关闭电源。做好仪器及器械的清理及保养。4护理体会4.1手术室护士要严格监督执行无菌技术操作，加强术中管理，严防感染。4.2随着内窥镜技术的发展，手术室应设专科护理人员[1]，加强对腔镜技术的专科配合培训，不断学习新技术掌握新方法，4认真主动配合手术熟练操作。护士应了解手术全过程，熟悉手术的各个环节，以缩短手术时间，减少手术的创伤；术前精心的准备，术中密切有序的配合，手术组

6、成员之间的默契合作是手术成功的关键。4.3TURP手术面对的大多是心肺功能较差的高龄患者，护士术前必须细致耐心的做好患者的思想工作，认真做好术前准备工作，详细了解手术的整个过程和可能出现的意外情况以及相应的对策，避免并发症的出现，促进患者早日康复。4.4为确保手术安全顺利，应加强对电切镜器械的保养与维护工作，保证各器械处于最佳的工作状态是手术成功的关键，专人保管定点放置，正确的消毒灭菌和认真的维护保养能延长内窥镜的使用时间，又是使患者不被手术感染、安全渡过手术期的保障。采用传统常规清洗法进行清洗再放入超声清洗机清洗[2]；光导纤维及摄像头连线应以圆形盘曲，切勿打折成角；镜头使用中不能用力过猛，

7、使用后用流动水冲净，保护好镜面，避免摩擦和撞击。参考文献[1]秦学珍，余琳.腔镜手术的护理配合.实用护理杂志，2005，21（1）：41.[2]伍燕芳，苏淑梅，吴可萍.腹腔镜的清洗灭菌保养与管理.中华医院感染学杂志，2010，20（4）：511-512.4