呼吸系统体格检查...ppt

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1、呼吸系统体格检查体格检查的方法?视诊触诊叩诊听诊胸部部位包括?前胸，侧胸，和后胸。检查时尽量减少病人的体位变动壁层胸膜胸部的体表标志骨骼标志垂直线标志肺和胸膜的界限自然陷窝和解剖区域胸骨上切迹胸骨柄胸骨角肋骨肩胛骨前后正中线锁骨中线腋前中后线肩胛线胸骨上窝锁骨上下窝肩胛上下区肩胛间区肩胛区肺尖肺上下内外界叶间肺界脏层胸膜视诊舌和舌周围部位胸壁状况呼吸运动重点观察口唇颜色口腔面色胸廓形状胸部损伤呼吸频率模式细节观察是否出现相关临床症状呼吸窘迫的表现？a、 呼吸费力呼吸辅助肌参入呼吸，胸骨下陷回缩，鼻翼煽动，胸部运动

2、不对称或喘息呼吸b、COPD征兆喘息，多咳，缩唇呼吸，桶状胸。患者喜欢坐着身体前倾c、三凹征锁骨上窝，胸骨上窝，肋间隙向内凹陷其他症状和体征杵状指颈静脉怒张毛细管充盈触诊重点是确定气管位置评估胸廓运动和触觉语颤有无胸壁压痛，皮下气肿叩诊叩诊法肺叩诊区肺叩诊音叩诊敏感反应叩诊的重点？叩诊范围：整个胸腔从一侧到另一侧，从前后到两侧胸腔对称进行。叩诊的重点：评估肺结构病变的情况膈肌移位情况肺结构病变情况胸腔积液胸腔积气肺组织实变叩诊音的变化清音：正常音浊音或实音：肺内含气量减少，胸膜渗出，血胸，肺实变，肺不张鼓音：气胸

3、过清音：肺张力减弱而含气量增多，如肺气肿，哮喘膈肌移位情况？进行胸部叩诊时，记录吸气末屏气和呼气末屏气时的膈肌浊音界之间的位置，测量之间的距离即为膈肌移位值，正常值3~5cm。膈肌移位降低：腹水肝肿大妊娠和肺气肿肺移位增加：肺不张，胸膜渗出，膈肌麻痹叩诊敏感反应通过叩诊检查胸膜的敏感性或有无疼痛。叩诊敏感、疼痛、咳嗽－胸膜炎叩诊敏感、疼痛－肋骨骨折等其他疼痛性疾病。肺部听诊听诊方法正常呼吸音病理性呼吸音正常呼吸音肺泡呼吸音：声音类似于柔和的“夫夫”音，吸气末最清楚。支气管呼吸音：声音类似于将舌抬高呼出气体时发出的

4、“赫赫”音。病理呼吸音啰音：伴随呼吸活动而出现的附加音响。干啰音：支气管粘膜肿胀、狭窄；支气管内有黏稠的分泌物。类似哨音、笛音、飞箭音，吸气末最清楚。见于支气管炎湿啰音：支气管内存在大量稀薄的分泌物；肺部有含液体的空洞。类似水泡破裂音。捻发音：细微而均匀的噼啪音，类似于捻转头发时产生的声音。特点是：声音短、碎、断续、大小相等而均匀。见于细支气管炎、肺炎。胸膜摩擦音：类似于搔扒音、丝织物的摩擦音。见于纤维素性胸膜炎初期。病理呼吸音病理性肺泡呼吸音：肺泡呼吸音增强—普遍增强：热性病—局限性增强：小叶性肺炎肺泡呼吸音减

5、弱或消失：肺组织炎症、浸润、实变：肺炎肺组织弹力极度降低：肺气肿进入肺泡的空气量减少：咽喉水肿呼吸音传导障碍：胸壁增厚、胸腔积液。病理呼吸音病理性支气管呼吸音：发生的条件：肺实变的范围大。病变的位置浅。病变部支气管畅通。见于大叶性肺炎、广泛的肺结核。谢谢！滨湖医院