最新人教版公开课《坐井观天》确定版分解课件ppt.ppt

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1、人教版公开课《坐井观天》确定版分解观看坐在井里看天坐井观天jìyánxìn际沿信听老师读课文,边听边思考,青蛙和小鸟在争论什么？yán青蛙坐在井里。小鸟飞来，落在井沿上。你从哪儿来呀？我从天上来，飞了一百多里，口渴了，下来找点水喝。朋友，别说大话了！天不过井口那么大，还用飞那么远吗？你弄错了，天无边无际，大得很哪！想一想：青蛙和小鸟为什么有不同的看法？用“因为·······所以······”说一说。朋友，我天天坐在井里，一抬头就看见天。我不会弄错的。朋友，你是弄错了。不信，你跳出井口来看一看吧。小鸟也笑了，说：青蛙笑了，说

2、：青蛙问小鸟：“你从哪儿来呀？”小鸟回答说：“我从天上来，飞了一百多里，口渴了，下来找点水喝。”青蛙说：“朋友，别就大话了！天不过井口那么大，还用飞那么远吗？”小鸟说：“你弄错了。天无边无际，大得很哪！”青蛙笑了，说：“朋友，我天天坐在井里，一抬头就看见天。我不会弄错的。”小鸟也笑了，说：“朋友，你是弄错了。不信，你跳出井口来看一看吧。”青蛙坐在井里。小鸟飞来，落在井沿上。我是小演员！！！我能来演一演青蛙和小鸟的故事，把它分享给更多的人。小青蛙，小青蛙，水井底下安了家，说天只有井口大。小青蛙，小青蛙，天是无边无际的，你快出

3、来看看吧！小朋友，记好了，不学固执的青蛙，看待事物全面化。学过《坐井观天》，你懂得了什么道理？我是小小故事家假如青蛙跳出井口，他会看到什么？说些什么？请你续编这个故事。作业布置：把《坐井观天》的故事讲给爸爸妈妈听，并且跟爸爸妈妈配合表演这个故事。慢性下肢静脉功能不全的分级与硬化剂治疗下肢静脉的组成1.下肢静脉分为浅，深两组2.浅静脉与深静脉有许多交通支相连，最终汇入深静脉3.浅静脉主要有大隐静脉和小隐静脉4.回流路径：下肢浅静脉→胫前、后静脉（两条）→腘静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→右心房→右心室大隐静脉解剖五大分支股

4、内侧浅静脉股外侧浅静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉阴部外静脉。CVI的CEAP分类系统CVI是一组下肢静脉病征的总称，临床表现多样性及病理生理改变的复杂性，需要有诊断分类的标准，用以规范诊断及治疗。1994年，美国静脉论坛(Americanvenousforum，AVF)依据临床、病因、解剖和病理生理学提出了CEAP分类法(clinical，etiological，anatomical，pathophysiologicalclassification)，已被广泛接受，并于20世纪末在国内开始应用。CEAP分类系统规范了CVI的诊断

5、程序。(一)CEAP分类系统 CEAP分类系统由临床表现(clinicsigns，C)、病因(etiology，E)、解剖(anatomy，A)和病理生理(pathophysiology，P)四个部分组成。1．临床表现(C)：分为C0～C6七类2．病因(E)。分为三类：Ec(congenital)，指先天性缺陷造成的下肢静脉功能不全；Ep(primary)，由非先天性和非继发性原因造成的下肢静脉功能不全；Es(secondary)，有明显的继发性病因，如静脉血栓形成、静脉创伤、外来压迫等。3．解剖(A)。分为三类：As(

6、superficialveins)，病变涉及浅静脉；Ad(deepveins)，病变涉及深静脉；Ap(perforatingveins)，病变涉及交通静脉。三者可以单独或合并出现，按涉及范围分为18个节段。4．病理生理(P)。分三类：Pr(reflux)为静脉逆流；Po(obstruction)为静脉阻塞；Pr，o(refluxandobstruction)为静脉逆流与阻塞并存。（二）CEAP分类系统中“C”的定义Co：无明确的视、触体征，但有下肢静脉功能不全的临床症状，以“不安定腿”(restlessleg)为特征，有可

7、能是已再通的隐匿型腘静脉或小腿静脉血栓形成后的临床表现。C1：有三种不同表现：①毛细血管扩张(telangiectasis)，持久性扩张的真皮内小静脉。红色，内径＜1mm，呈线状或丝状，因而又称为“spiderveins”、“hyphenWebs”和“threadveins”。②网状静脉(reticulaveins)，持久性扩张的真皮内小静脉。蓝色，内径＞lmm，但＜3mm，通常呈扭曲状，不同于正常皮内小静脉，因而又称为“blueveins”、“intradermalvarices”和“venulectasia”。③冠状静

8、脉扩张(coronaphelebectasia)，是指足内外侧近内外踝的真皮内毛细血管扩张。呈扇形排列，往往是慢性静脉功能不全进展的临床表现，且与溃疡好发部位一致。也可称为“malleolarflare”和“ankleflare”。C2：即静脉曲张(varicoseveins)，是皮下浅静脉持久性扩张。