最新再生障碍性贫血PPTppt课件.ppt

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1、再生障碍性贫血PPT病因化学因素：药物（氯霉素、合霉素及抗肿瘤药、磺胺类）和工业用品（苯）物理因素：X线、放射性核素生物因素：病毒性肝炎、严重感染发病机制造血干细胞内在缺陷异常免疫反应损伤造血干（祖）细胞造血微环境支持功能缺陷遗传倾向实验室检查血象骨髓穿刺检查骨髓活检造血干/祖细胞培养诊断与鉴别诊断一、诊断重型再障的血象诊断标准网织红细胞<0.01，绝对值<15×109/L中性粒细胞绝对值<0.5×109/L血小板<20×109/L二、鉴别诊断阵发行睡眠性血红蛋白尿(PNH)骨髓增生异常综合征(MDS)恶性组织细胞病治疗1.支持及对症治疗2.雄激素3.免疫抑制剂

2、4.造血细胞因子5.骨髓移植预后慢性再障：治疗后80%病情缓解重型再障：约1/3~1/2患者于数月至1年内死亡死亡原因：脑出血和严重感染急慢性再障鉴别IE七大手法陈书娥03/13’08什么是IE?IE是IndustrialEngineering（工业工程）IE是：“实践规划，设计，实施与管理生产和服务（保证功能，可靠性，可维修性，日程计划与成本控制）系统的带头职业．这些系统可能是自然界的社会技术，通过产品的生命周期，服务或程序，人员，信息，原料，设备，工艺和能源的集成”．其目标为“达到盈利，效率，效益，适宜性，责任，质量，产品与服务的连续改善”．所用的方法“涉及

3、到人因和社会科学（包括经济学），计算机科学，基础科学，管理科学，通讯技术，物理学，行为学，数学，统计学，组织学和理论学”．工业工程（IE）目标工业工程的目标就是使生产系统投入的要素得到有效的利用，降低成本，保证质量和安全，提高生产效率，获得最佳效益．具体讲：通过研究、分析和评估，对人机系统的每个组成部分都进行设计，再将各个组成部分恰当地综合起来，设计出系统整体，以实现生产要素合理配置、优化运行．保证以低成本、低消耗、安全、优质、准时、高效的完成生产任务．工业工程（IE）功能IE的基本功能规划设计评价创新业务发展规划工厂选址经济效益分析产品生产流程改善成本降低规划

4、工厂布置规划方案评审工作方法改善职工教育及培训计划生产流程设计制定各种评价指标设施改进产业机构分析信息系统设计……系统组织改进技术发展规划运输系统设计…………工业工程（IE）意识1.成本和效率意识2.问题和改善意识3.工作简单化和标准化意识4.全局和整体意识5.以人为中心的意识IE现场改善意义与目的目的手段开展1手段开展2手段开展3改善＝要改变成较合理的做法降低成本现场改善改善的步骤改善的手法IE改善的步骤QC改善的步骤VE改善的步骤IE改善的手法QC改善的手法VE改善的手法成本＝售价－利润（固定）种类对象目的与手段目标技巧I.E.工业工程生产力提高生产力　　消

5、除不适当(方法的质)／消除浪费以合理，迅速，廉价，来制造均质的产品方法研究工作衡量Q.C.品质管制品质减少不良　　消除不均匀（结果的质）统计手法V.E.价值工程以成本为中心的技能维持品质　　消除不必要降低成本／替换新技能机能分析I．E的范畴与作法目的手段开展1手段开展2手段开展3制品工程分析作业者工程分析作业者工程分析工作抽样搬运工程分析搬运工程分析标准时间法时间研究法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．工程分析动作分析搬运及布置分析时间分析方法改善（M.E.）MerthodEngineering作业测定（W.M.）WorkMeasurement动作

6、研究时间研究I.E.改善I．E的改善步骤3.1问题发生或发现3.2现状分析3.3问题重点发现3.4改善案作成3.5改善案实施与评价3.6改善案跟催或处理I.E七大手法层次５／６项目类别性质／用途※“亲和图法”归纳协助我们对已知的问题质问、探寻改善的具体办法以实现改善的目的协助我们作进一步认清对事实的情况，并建立其改善的基础与启发点协助我们去认清问题的所在以及问题的真相A.问题改善B.问题寻因／改善C.问题寻因1.防呆法2.动改法3.五五法4.双手法5.人机法6.流程法7.抽查法I.E.七大手法一．防呆法防呆法（防错法）：是指如何设计一个东西，使错误绝对不会发生，

7、或使错误发生的机会减至最低．应用范围：机械操作，产品使用，文书处理基本原则：-----作业的动作轻松-----使作业不要技能-----使作业不会有危险-----使作业不依赖感观防呆法应用原理（常用）断根原理：将原因从根本上排除，使绝不会发生错误．例：用螺牙测试机避免螺丝未攻牙保险原理：藉用两个以上动作或依序执行才能完成工作例：铆合冲床双按钮相符原理：藉用检核是否相符合的动作，来防止错误的发生．例：各种单据的多页／复写纸顺序原理：避免工作顺序或流程前后倒置，依编号顺序排列．例：产品之D/C层别原理：线条粗细，不同的颜色例：利用颜色管理文件二．动改法动改法：即动作分

8、析法，利用动作经济原则，