最新危急值记录、处置质量持续改进-PDCA教学讲义ppt课件.ppt

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1、危急值记录、处置质量持续改进-PDCA三、PDCA过程（二）、现场调研及原因分析通过7月临床科室及医技科室走访调查后发现仍有相当数量的医师弄不清危急值的定义，并在少数科室发现仍有少部分的医师不能认真执行危急值的登记和及时处理。可能造成对患者潜在的伤害并可能诱发医患纠纷。通过和相关的医师沟通并汇总分析原因如下：三、PDCA过程1.医务科层面的问题：﹙1﹚医务科虽然从4-6月份以不同形式督查过3次，但每次督查过后没有对当事人只通报未处罚，仅要求科室限期整改。﹙2﹚危急值设定范围太过宽泛，医技、临床科室增加许多不必要的工作。三、

2、PDCA过程2.科室管理层面的问题：部分科室管理松懈；培训、考核力度不够；整改不到位；质控组亦未履行职责。三、PDCA过程3.个人自身的问题：﹙1﹚.少数医师态度不认真或认识不到位，尚没有充分认识到危急值的重要性；﹙2﹚.少数报告因工作繁忙遗忘而造成遗漏；三、PDCA过程4.医技科室的问题：有少数的危急值医技科室没有及时告知临床，从而造成遗漏。三、PDCA过程危急值记录处置不到位鱼骨图分析:三、PDCA过程（三）、制定整改措施1.医务科组织医技、临床科室主任重新讨论、修订危急值目录及范围。2.组织学习医技科室、临床科室学习

3、临床“危急值”项目及报告处置制度；3.以临床“危急值”项目及报告处置制度及二级医院评审标准为依据科室先自行梳理整改；4.医务科下发新的督查表格，各科室按该表格自查；5.医务科组织各科室科主任进行督查。三、PDCA过程（四）、效果检查截止2017年1月31日,医务科共收到15个科室的督查数据。共抽查到有危急值的病历16份，肝胆外科、血液科两个科室的3份病历的危急值未登记，只有1份病历未做处置。结果显示较前14个科室中4个科室存在漏登、未处理有明显的改善，见下表2、图2。检验科无危急值漏报现象。三、PDCA过程时间未登记已登记

4、未处理已处理合计9月3124111511月31311516表2危急值登记、处理情况汇总三、PDCA过程（五）、成效分析1.取得的成绩：自2011年11月我院开始严格执行危急值报告、登记、处置以来，由开始零星登记到有部分遗漏，再到大部分科室都能严格的遵循及落实制度，已取得长足的进步。取得该成绩与医院高度的重视、医务科监管力度强化、科室的培训考核是分不开。第四次督查时抽查了42位医生了解“危急值报告制度与处置流程”的情况，对该制度无不知晓的，完全知晓占到83%。2.不足之处：极少数的科主任、医生对危急值的意义认识不深刻，存在应

5、付了事的态度，对科室的管理仍较松懈，致使仍存在登记遗漏、处置不到位的现象。三、PDCA过程（六）、下一步的改进措施1.形成常态化的严格监管，定期组织人员到各临床医技科室进行现场督察；2.要求有危急值漏登、未处理的科室进行整改；并加强科室的教育和培训；3.计划对系统进行升级改造，检验科发出报告后，危急值将以醒目的窗口告知须处理的对象；4.准备再下一季度进行新的PDCA循环，以持续改进改项目。谢谢工作研究与工作设计工作研究工作设计人机工程一、工作研究（一）工作研究概念工作研究是指运用系统分析的方法把工作中不合理、不经济和混乱的

6、因素排除掉，寻求更好、更经济和更容易的工作方法，以提高系统的生产率。遵循以内涵方式提高效率的原则（二）工作研究的内容工作时间分析时间研究分析方法研究分析过程分析动作分析无效时间分析工作研究分析作业基本工作时间产品设计缺陷工时消耗管理不善而产生的无效时间工人因素引起的无效时间工艺过程缺陷工时消耗劳动定额1）劳动定额的概念和基本形式劳动定额是指在一定的生产技术和组织条件下，生产单位产品所需要消耗的时间或者是在单位时间内生产合格产品的数量。劳动定额的基本表现形式有两种：①工时定额，生产单位产品消耗的时间；②产量定额，单位时间内应

7、当完成的合格产品的数量。2）劳动定额的作用A劳动定额是企业编制计划的基础，是科学组织生产的依据B劳动定额是挖掘生产潜力，提高劳动生产率的重要手段C劳动定额是企业经济核算的主要基础资料D劳动定额是衡量员工贡献大小，合理进行分配的重要依据（三）工作研究的步骤1、选择研究对象2、确定研究目标3、记录现行方法4、分析（运用“5W1H”分析方法从六个方面反复提出问题）5、设计和使用新方法（通过“取消-合并-重排-简化”四项技术形成对现有方法的改进，这四项技术俗称工作研究的ECRS或四巧技术）6、方法实施二、工作设计概念：为一个或一组

8、员工设定工作内容、工作标准及工作方法。目标：提高工作绩效提高员工满意度（一）工作设计的内容5W1H:Who:谁来做？（任职条件）What:做什么？(工作内容)When:什么时候做？（工作进度）Where:在哪做？Why:为什么做？(目的)How:怎么做？(方法、时间标准、工具、工作关系)(二)工作设