最新影像学实验呼吸系统正常影像表现教学讲义PPT.ppt

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1、影像学实验呼吸系统正常影像表现1.正常X线表现（1）胸壁软组织胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶胸大肌及腋前皱褶女性乳房及乳头9/19/20212胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶9/19/20213乳头乳房9/19/202172、胸廓骨骼肋骨肋软骨钙化肋骨正常变异（颈肋肋骨联合叉状肋）肩胛骨锁骨胸骨胸椎9/19/20218肋软骨钙化观察肋骨的走向、肋骨计数、锁骨、胸骨和胸椎的显示情况、肩胛骨的投影、肋软骨钙化。9/19/20219颈肋9/19/202110叉状肋肋骨联合数一数是第几肋9/19/202111（3）膈肌注意膈肌形态、位置及两侧膈肌的高度比较心膈角、

2、肋膈角9/19/202112前膈肋角浅、钝后肋膈角深、锐利9/19/202113膈肌变异局限性膈膨出9/19/202114波浪膈这是男性还是女性？9/19/202115膈膨升箭头指的是什么胸大肌腋前皱褶膈肌胃泡乳房9/19/2021164、肺及胸膜肺尖胸膜反褶第二肋骨下缘伴随阴影9/19/202117伴随阴影肺尖胸膜反褶9/19/202118肺野九分区法9/19/202119指出肺门结构右肺门右上肺静脉分支肺门角右下肺动脉干左肺门左肺动脉弓左下肺动脉比较两侧肺门位置9/19/202120右肺门右上肺静脉分支肺门角右下肺动脉干左肺动脉弓左下肺动脉说

3、出两侧肺门结构名称9/19/202121肺门逗号主动脉弓胸部右侧位，认识肺门在侧位上的表现9/19/202122从肺门发出呈树支状分布，越分越细，到肺外带几乎不能辨认，下肺纹理较上肺纹理多，右下肺纹理较左下肺纹理多。肺纹理有什么特点？9/19/202123肺叶及叶间胸膜结合正侧位胸片，根据叶间胸膜的位置可推断各叶的大体位置，借以确定病变的所在。9/19/202124水平裂9/19/202125水平裂9/19/202126左侧位胸片，斜裂将肺分为上、下两叶上叶下叶9/19/202127水平裂及斜裂将右肺分为上、中、下三叶上叶下叶中叶右侧位胸片水平裂

4、左斜裂右斜裂9/19/202128（5）纵隔观察纵隔的位置气管及支气管心脏大血管的投影纵隔肺交界面的连续性，主动脉弓及降主动脉、肺动脉。9/19/202129上纵隔升主动脉及上腔静脉复合投影右心缘主动脉弓肺动脉段左心缘心尖9/19/202130观察侧位胸片上心脏大血管的位置气管认识心前间隙肺门、胸骨、胸椎、膈肌及前、后肋膈角气管主动脉弓心脏前缘心脏后缘心脏肺门9/19/202131正常情况下，心脏居中线右侧占1／3，左侧占2／3。心脏大血管与肺的交界面连续。小儿未退化之胸腺可致纵隔向一侧或两侧增宽形成三角形致密影或帆形影，不要当成病变。9/19/

5、202132典型小儿胸腺右侧纵隔增宽形成三角形致密影或帆形影9/19/202133不典型小儿胸腺可致纵隔向两侧增宽9/19/202134肺门升主动脉及主动脉弓心前缘心后缘心前间隙气管前后壁从胸部右侧位上认识下列结构9/19/202135纵隔分区，（胸部侧位上分）六分区法自第四胸椎下作一水平线将纵隔分为上、下纵隔。前纵隔中纵隔后纵隔上下胸4前纵隔心脏大血管前方中纵隔气管心脏大血管占据的位置后纵隔气管心后缘后方9/19/2021362、正常胸部CT9/19/202137（1）肺窗主要观察肺野、肺门、肺血管、气道、叶间裂等ＨＲＣＴ普通平扫9/19/20

6、2138气管呈圆形或椭圆形，居中，其右后壁仅有一纤维膜、结缔组织、胸膜与肺相隔，其厚度一般不超过4mm。主要代表层面a、气管层面9/19/202139b、气管隆突层面：即支气管分叉，右主支气管外侧是奇静脉弓。两肺可见上叶尖（后）段支气管断面，其支气管断面内侧为动脉外侧为静脉奇静脉弓9/19/202140c、右上叶支气管层面左主支气管右主支气管上叶支气管前段支气管后段支气管左上叶尖后段支气管9/19/202141d、左上叶支气管层面：左主支气管及上叶支气管左上肺静脉左下肺动脉中间支气管9/19/202142e、右中叶支气管层面右中叶支气管右下叶支气

7、管左下叶支气管9/19/202143f、下肺静脉层面（基底支气管水平）9/19/202144叶间裂与肺叶、肺段叶间裂在常规CT上显示为无（少）血管带或无（少）血管区，在HRCT上可清晰显示呈线状影。9/19/202145绝大多数病人能明确辨认斜裂的位置，故两下叶很容易确定，位于斜裂的后方右上叶和右中叶的位置根据水平裂、支气管血管的分布确定。水平裂之上为上叶，水平裂之下为中叶。9/19/2021469/19/202147在HRCT上可清晰显示叶间裂呈线状影。9/19/202148CT重建右侧叶间裂CT重建左侧叶间裂左肺上叶左肺下叶右肺上叶右肺中叶右

8、肺上叶9/19/202149(2)纵隔窗头臂静脉颈总动脉锁骨下动脉a、胸廓入口层面六个血管层：可观察胸壁、骨胳及纵隔结构纵隔主要代表层面