心脏瓣膜病护理常规.doc

《心脏瓣膜病护理常规.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、.....................最新资料整理推荐.....................心脏瓣膜疾病护理常规（一）定义1、二尖瓣狭窄：指二尖瓣瓣膜受损害，瓣膜结构和功能异常所致的瓣口狭窄。2、二尖瓣关闭不全：指二尖瓣瓣膜受损，瓣膜结构和功能异常所致的瓣口关闭不全。3、主动脉瓣狭窄：指主动脉瓣受损害导致的瓣叶增厚粘连和瓣口狭窄。4、主动脉瓣关闭不全：指主动脉瓣受损害引起的瓣叶纤维化、增厚和缩短，影响舒张期瓣叶边缘对合和导致的瓣口关闭不全。5、三尖瓣狭窄：是由于炎症、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索取或者乳

2、头肌）的功能或结构异常，导致三尖瓣瓣膜的开放受限。6、三尖瓣关闭不全：由于先天或后天各种原因所导致三尖瓣并发或三尖瓣环扩张，从而使三尖瓣在收缩期不能完全关闭。（二）临床表现1、二尖瓣狭窄：肺静脉淤血使肺毛细血管外渗压增加，肺泡间质水肿，肺泡气体交换出现障碍引起活动后胸闷、气短、咯血、端坐呼吸。6.....................最新资料整理推荐.....................2、二尖瓣关闭不全：临床先出现左心功能不全症状：活动耐力差，虚弱无力、心悸。后期左心房压力增高，导致肺循环压力增高，肺静脉淤血，肺泡血氧交换困难，出现活动后呼吸困难。随着病情发展肺循环

3、阻力增加，右心后负荷增加，出现右心衰竭临床症状：肝脏淤血性肿大，下肢静脉水肿等。3、主动脉瓣狭窄：在心功能代偿期，多年无临床症状；病程后期，左心室失代偿后，因肺静脉淤血形成劳力性呼吸困难和劳力性缺血性心绞痛。另一个严重症状是突发晕厥，是由心律失常，或者是运动诱发的一过性血管扩张造成的。4、主动脉瓣关闭不全：左心室代偿期内多年无症状，但一旦出现临床症状时，左心功能已经进入失代偿期。以充血性心力衰竭症状为主，可以表现为活动后的呼吸困难，端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难，部分患者还可以表现心肌缺血的症状及活动时的胸痛、晕厥。5、三尖瓣狭窄：轻度无临床症状，重度狭窄出现右心房压力增高、

4、右房扩大及体静脉高压表现：颈静脉怒张、肝大、腹水。6、三尖瓣关闭不全：收缩期右心室血液向右心房反流，舒张期右心室容量负荷也增加，最终导致右心功能不全，引起体循环静脉淤血表现：下肢水肿、肝大、胸腹水等。（三）护理诊断/护理问题1、术前（1）心输出量减少与心脏瓣膜病变、心功能减退等有关。（2）气体交换受损与肺循环淤血，肺泡间质水肿有关。（3）有感染的危险与机体抵抗力下降有关。（4）活动受限与心功能受损、失代偿有关。（5）知识缺乏缺乏疾病相关知识。（6）焦虑与恐惧与担心疾病预后、工作、生活与前途有关。6.....................最新资料整理推荐..........

5、...........2、术后（1）心输出量减少与心脏手术心肌受损、血容量不足、严重的心律失常、水电解质失衡等有关。（2）低效型呼吸形态与手术、麻醉、呼吸机的使用、体外循环、术后伤口疼痛、不敢咳嗽等有关。（3）体温过高与体温调节中枢紊乱、感染有关。（4）睡眠形态紊乱与术后呼吸不畅、伤口疼痛等有关。（5）知识缺乏缺乏有关术后配合、康复知识。（6）潜在并发症出血、急性心包填塞、肾功能不全、感染、休克，脑功能障碍等。（四）观察要点1、术前（1）观察患者心功能：心率、心律、血压、尿量、活动耐力、有无晕厥症状。（2）观察患者肺功能：有无发绀、呼吸困难、泡沫痰等临床症状。（3）观察患者

6、体温，预防上呼吸道及肺部感染。（4）观察患者营养、大小便、睡眠、精神和意识状况。2、术后（1）循环系统监护。（2）呼吸系统监护。（3）中枢神经系统监护。（4）肾功能监护。6.....................最新资料整理推荐.....................（5）维持水电解质平衡，准确记录出入量。（6）引流液的监测。（五）护理措施1、术前（1）按心血管外科围手术期术前一般护理常规。（2）卧位与活动：心功能不全者取半卧位。有晕厥史的患者要绝对卧床休息，留陪一人。房颤合并心房血栓者严格限制活动。（3）观察有无栓塞发生，遵医嘱行抗凝治疗护理，观察并发症。2、术后转入

7、CICU（1）按心血管外科围手术期CICU一般护理常规。（2）循环系统监护：①术后24小时出入量应基本负平衡。②单纯二尖瓣狭窄患者，左室偏小，强调维护左心功能，控制输液量和速度，预防发生肺水肿、左心衰竭。同时维持偏快心率，避免心率过慢加重左心室负荷。③急性瓣膜关闭不全的患者，因左心功能急剧下降，心室扩大，术后要加强左心功能维护。（3）呼吸系统监护：术前有肺动脉高压或反复肺感染者按肺动脉高压护理：①增加呼吸机辅助呼吸时间，初期高浓度吸氧，适度过度通气。②有效镇静，吸痰操作轻柔。③一氧化氮（NO）吸入。6.......