上海市建设工程白玉兰奖市优质工程申报表[1]

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1、上海市建设工程“白玉兰”奖（市优质工程）申报表工程名称：申报单位（章）：上海市建筑施工行业协会制二○○年月日填表说明一、申请表一式二份，一份报协会，一份企业备案，此表统一用A4纸。二、填表内容必须真实，字迹清晰，数据正确。三、企业简况中的联系人电话，宜填手机号码，便于及时联络。四、参建企业按《评选办法》规定填报两家，其分包内容和工作量及联系方式必须填写完整，经分包单位盖章有效。五、设计院意见，应由该院对下属设计部门的设计是否符合设计规范和使用功能要求填写明确的评价意见。六、组织验收单位指工程建设单位。七、申报单位上报本表时，还应提供下列申报材料：1、单位工程竣工验收证明或者单位工程备案表2、

2、民用建筑工程应提供建筑节能审查备案登记表、室内空气质量监测报告等资料3、城市基础设施、市政道路、桥梁、公共绿地等非房屋类项目，在申报表中应附有所属专业协会或主管部门对工程质量的评价，包括申报专业奖项情况等资料。4、优质结构证书或质监部门提供的证明5、5寸工程彩照2～3张，其中正立面照片1张6、工程地点交通位置图（便于评审时寻找工程现场地址）7、申报街坊、小区的工程，需提供施工总平面图，能反映各房号的布局位置。八、申报截止日期：上半年为五月底，下半年为十一月底，逾期概不受理。工程概况工程名称建筑层次工程地址结构类型开工时间竣工时间项目经理姓名建筑面积（M2）工程造价（万元）土建安装质量验收时间

3、组织验收单位市政及其他项目工程造价（万元）工程设计单位街坊、小区各房号工程情况楼号建筑面积（M2）建筑类型优质结构情况楼号建筑面积（M2）建筑类型优质结构情况注：此栏目不够，可自行另附。企业简况企业名称资质等级企业地址企业法人企业电话邮编联系人联系人电话（手机）参建企业与分包工程简况分包企业名称（章）电话企业地址邮编分包内容及工程量联系人及电话分包企业名称（章）电话企业地址邮编分包内容及工程量联系人及电话分包企业名称（章）电话企业地址邮编分包内容及工程量联系人及电话申报说明设计院对工程设计的评价：设计院盖章：年月日质监部门推荐意见：质监部门盖章：年月日建设单位意见：建设单位盖章：年月日赛区申

4、报意见：赛区盖章：年月日评审结果：盖章：年月日附件上海市民用建筑节能审查备案登记表所属区（县）：200年月日一、建筑节能技术措施基本情况建设单位名称（章）设计单位名称施工工程项目名称单位工程名称建筑类型居住□公共□层数设计建筑面积（m2）实际竣工面积（m2）建筑外表面积F0（m2）建筑物体积Vo（m2）体形系数S=Vo/Fo施工图设计执行现行民用建筑节能标准规范及相关规定等情况项目限值实际结果（计算值）外维护结构传热数KW/（m2·K）屋面K≥1.0D≤3.0K≥0.8D≤2.5外墙（平均）K≥1.5D≤3.0K≥1.0D≤2.5分户墙K≥2.0底部自然通风的架空楼板K≥1.5楼板K≥2.0

5、户门K≥3.0门窗（含阳台）气密性等级（m2/m.h）1～6层：≤2.5≥7层：≤1.5项目实际窗墙面积比（计算值）实际传热系数（计算值）遮阳形式不同朝向、窗墙面积比的外窗传热系数东南西北建筑物全年耗电量（kWh/m2）限值实际结果（计算值）比较法参考值55.1设计值主要节能措施屋顶保温材料隔热措施有□无□选用厚度（mm）外墙保温材料水平面积（m2）选用厚度（mm）外墙面颜色深色□浅色□窗玻璃材料中空□1.()W-E□中空空气层（mm）6A□9A□12A□15A□20A□窗框材料铝合金□塑料□其他□普通□断热□新型墙材选用情况外墙材料内墙材料新型墙材比例（%）新型墙材使用面积（m2）供热采暖

6、、制冷系统、太阳能利用选用设备、产品情况安装热计量表是□否□预留安装位置是□否□结论体形系数屋面外墙外窗分户墙楼板架空楼板户门综合指标是否符合标准是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□二、民用建筑节能审查备案情况施工图节能设计审查意见审图机构（章）年月日市、区（县）建委（建设局）建筑节能职能部门备案意见建筑节能职能部门（章）年月日施工过程使用新型墙体材料及建筑节能产品核查意见工程监理单位（章）年月日注：1、“建筑节能技术措施基本情况”栏的内容由建设单位或者委托设计单位填写，并按程序交相关部门审核；2、“民用建筑节能审查备案情况”栏的内容分别由施工图审查机构、

7、市或者区（县）建委（建设局）建筑节能职能部门和工程监理单位填写；3、本表按单位工程项目填写；4、对底层、高层建筑宜采用比较法计算建筑物全年耗电量。表中“比较法”的“参考值”是指：同一建筑以规定性指标设计得出的建筑物全年耗电量值。工程照片粘贴处（5寸）工程地点简易交通位置图