头穴透刺治疗急性脑出血技术

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1、头穴透刺治疗急性脑出血技术　　诊断标准西医标准急性脑出血的诊断，参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》。中医标准急性脑出血的诊断，参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病诊断疗效评定标准》。①主症：偏瘫，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。②次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。发病年龄多>40岁。具备2个主症以上，或1个主症2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。疾病分期标准①急性期：发病2周以内，中脏腑

2、最长至1个月。②恢复期：发病2周-6个月。③后遗症期：发病6个月以后。适应证3①意识清楚或意识障碍较轻者；②血压40ml者；丘脑、基底节出血，血肿>20ml者。③脑出血并发脑疝或有脑疝倾向者。④脑出血并发脑-心、脑-胃肠综合征等并发症者。⑤脑出血病情逐渐加重，尤其生命指征，如意识、血压、呼吸、心率（律）、体温、瞳孔，不稳定且进行性加重者。⑥头穴针刺治疗期间疴隋有反复加重趋向者。操作方法器械准备28号1.5寸针灸针。详细操作步骤针刺部位①意识障碍：神庭透上星、双太阳穴。②精神症状：神庭透上星、双曲差透五处、双本神穴等。③头痛：双太阳透上关、双风池穴等。④

3、尿便障碍：四神聪透百会穴等。⑤失语：风府透哑门穴等。⑥面瘫：地仓透颊车穴、下关等。⑦吞咽困难：廉泉、金津、玉液、海泉、风府、双风池、双翳风等。⑧瘫痪：百会透太阳穴等。⑨感觉障碍：络却透承灵、透悬厘。⑩眼球运动障碍：印堂、太阳穴等。针刺方法采用快速进出针、快速小捻转间断针刺方法。以75%酒精常规消毒，以28号1.5寸针灸针首先垂直刺入皮下或头皮帽状腱膜下后，以15°角的针刺方向沿头皮或皮肤轻微、快速、不捻转刺入1.0寸。太阳、风池、下关、廉泉等穴位按选穴方向采用快速直刺或斜刺，刺入1.0寸。金津、玉液、海泉等穴速刺0.5寸。手法采用快速捻转>200转/分

4、。捻转5分钟，间隔5分钟，重复3次，共计30分钟。快速不捻转出针。实行针刺手法同时，患者主动或被动进行运动、语言、吞咽等神经功能锻炼。治疗时间及疗程3针刺治疗1次/日，6次倜，周日停针1天，1个月为1个疗程，根据病情需要可以治疗1～2个疗程。关键技术环节适应证、禁忌证的掌握，根据治疗目的选择腧穴，针刺的方向、角度、深度和手法。注意事项注意针刺穴位、针具消毒，出针后按压以防出血，针刺风府、廉泉、哑门、金津、玉液等穴时，注意针刺的方向、角度、深度。急性期治疗为稳定病情以及治疗并发症，需要同时应用西药治疗，尤其注意血压等生命体征的变化。可能的意外情况及处理方

5、案①晕针：立即停止针刺，将针全部取出，患者平卧，头低足高位，口服温开水或白糖水，严重者针刺足三里、气海、关元。②感染：针刺部位及针进行严格消毒，防止感染。③皮下血肿：拔针后按压穴位以防止血肿，若出现，可先冷敷止血，再热敷促进吸收。不良反应应用头穴透刺治疗急性脑出血未发现不良反应及事件。3