导致肺结核复治心理研究和对策

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1、导致肺结核复治心理研究和对策　　肺结核是一种比较常见的呼吸道传染性疾病，其治疗方法主要是口服药物治疗。它的治疗原则是早期、联合、规律、适量、全程服药，患者如能按以上要求治疗，一般都能得到良好的治疗效果。但由于服药疗程长，一般6～12个月，有的甚至长达18个月之久，患者往往会由于长时间的服药而产生负性心理。而不良服药就会影响肺结核的转归与治愈，是导致肺结核复治的重要因素。通过对呼和浩特市结核病防治所一年患者的调查，对50例“抗药”患者的心理进行观察，并通过医护人员的认知干预和积极地心理护理，使这些患者摆脱了负性情绪，养成了良好的服药习惯，主动配合治疗，达到了早日康复的

2、目的。1负性心理分析1.1思想不重视，怀疑的态度一些年轻的患者，在检查出肺结核时自己没有任何症状，当医生向其交代病情的时候，告知其病的严重程度性和服药原则。一些患者会怀疑大夫是否夸大其词，自己精神、食欲很好，怎么会出现这样、那样的后果。他怀疑医生的技术水平，打听其职称，怀疑诊断是否正确、服药是否有效、还疑虑重重。甚至在服药的时候也不按照医护人员的交代，不定时、不定量、不按要求服药。比如利福平需空腹服用，5往往会饭后服，服药时也不戒烟、不戒酒，甚至拒绝服药，这些大部分都成为复治患者的来源。1.2有些患者一旦换上了结核病，就会认为这是一种传染病，从心里上认为自己会受到社

3、会的歧视，甚至治疗痊愈之后仍然会有这种想法，从而产生悲观失望的心理，影响治疗。1.3药价问题目前某些抗结核药的价格偏高，一些收入低或下岗失业人员，往往会由于经济问题部分患者间断服药或拒绝治疗，这也是复治患者的来源。1.4药物的不良反应抗结核药物大都有毒副作用，在服用利福平、吡嗪酰胺后出现肝功能损害、肾功能损害，服药时会出现恶心、呕吐、腰疼等症状；雷米封会引起神经兴奋、记忆力下降；乙胺丁醇的视神经损害还有过敏反应。一旦出现上述不良反应就停止服用该药物。利福平会出现尿液、汗液呈橘红色现象，都会导致患者出现用药的负性心理，影响结核规律全程治疗。1.5影响饮食服药期间要戒烟

4、酒，忌辛辣、肥腻甜味食品，服药后部分患者会出现食欲不振、皮肤晦暗等表现，致使一些患者失去信心从而出现负性心理。综上所述，大部分年纪较轻、体质较好的患者会对治疗产生不重视的心理；体质较弱、女性、老年人可能会由于药物不良反应而导致负性心理。人是一个有机体，5无论是躯体、脏器或是精神、神经疾病，都会引起生理功能的紊乱而发生疾病。情感上的喜、怒、忧、思、惊等情感变化，都会使体内新陈代谢下降、抑制器官功能，使机体的防御和免疫功能下降，从而会影响药物治疗的效果，导致复治。2护理对策2.1与患者建立良好的医患关系结合患者的护理要细致、体贴入微、热情，使患者明确住院的目的。消除疑虑

5、，克服不良习惯。满足患者的心理需求，对于各种疑虑给与耐心、科学、满意的解答，同时进行卫生宣传，让他们了解结核病的诊断、治疗的知识，让患者认识疾病、了解疾病，纠正非理性信念，树立战胜疾病的信心，端正态度、热爱生活，摆脱用药负性心理意识，提高服药的自觉性，积极配合医护人员服药治疗。树立早期、联合、规律、适量、全程的服药原则，从而提高医护人员在患者心中的威信。2.2一些患者因为负担不了住院费用而出院，对于出院需要继续服药的患者尽量推荐到平价药店去买药，对于符合国家免费治疗条件的患者推荐到指定的防疫站接受免费治疗，帮助肺结核患者按时服药治疗。定期检查、定时服药，早期治愈。2

6、.3不良反应的处理服药期间应密切观察，如出现用药不良反应及时处理，如肝肾功能下降，立即停药并给予保肝保肾治疗，5待肝肾功能正常后再继续服药。如出现荨麻疹，可服用扑尔敏或静脉推注葡萄糖酸钙后再调换药物。告知患者口服利福平会出现橘红色尿为正常现象，停药后症状消失。消除患者的恐惧心理，告诉患者多饮水，解除药物对肝肾的毒性作用。使患者认识到坚持服药的必要性。2.4饮食的调理结核病患者应给以高热量、高蛋白、高维生素饮食，为避免药物带来的不良反应，应注意饮食的多样化，应多吃含高钙的食物，如牛奶、鸡蛋。、大豆、骨头，多食含维生素高和无机盐的水果和蔬菜，亦可多食清热、祛痰、收敛的食

7、物，如莲子、百合、西瓜、鸭梨，使患者保持良好的食欲和心情，为服药打好良好的基础。应对患者进行相关的卫生宣传教育和解释，以使其明白注意饮食和戒除不良生活习惯（如烟酒）对治疗的积极意义。3讨论肺结核的患者住院时间长，少则三个月，多则长达几年，情绪的变化也是多种多样的。我们应主动了解患者的心理状态，对症进行心理护理。针对不同患者的不同的抗药的负性心理，应该应用不同的沟通和解释方式和方法，采用一对一的教育方法，在心理上给患者安慰、支持、疏导。应鼓励患者树立正确的人生观，正确认识和处理这些问题，排除干扰，安心养病。使患者能够尽早摆脱不良负性心理对治疗的影响，保持一种积极向