微创拔牙术在临床工作中疗效研究

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1、微创拔牙术在临床工作中疗效研究　　【摘要】目的：通过比较微创拔牙法与传统拔牙法拔除下颌阻生智齿的临床应用效果，寻找更合理的阻生齿的拔除方案。方法：选择临床需要拔除下颌各种阻生齿的患者180例，按随机数字表法分为试验组和对照组，每组90例，分别采用高速涡轮机结合微创拔牙刀和传统拔牙器械拔除患牙。比较两组拔牙过程中畏惧发生率及术后张口度、疼痛、拔牙窝完整性等的差异。结果：试验组的牙科畏惧症发生率明显低于对照组，手术效果明显优于传统组，差异均具有统计学意义（P0.05）具有可比性。1.2治疗方法术前常规拍X片，明确患牙情况及患牙与周围组织的关系，并进行阻力分析，口内常规消毒，盐酸利多卡因行下牙槽神经

2、阻滞麻醉，盐酸阿替卡因行局部浸润麻醉[1-3]。麻醉生效后，有软组织阻力的首先切开牙龈翻瓣暴露牙冠。1.2.1试验组用高速涡轮钻去除硬组织阻力如牙冠或骨性阻力，若牙为双根或多根时，可先用牙钻分根，然后用微创拔牙刀或牙周韧带分离器沿着牙长轴方向楔入牙周间隙，用持续轻巧的环绕动作不断进入牙槽窝切断牙周韧带，使患牙和缓地从牙槽窝向外脱出，用镊子或拔牙钳将患牙轻松取出。记录手术时间，术后常规口服抗生素34d，随访了解拔牙后情况。记录术后疼痛、张口受限、有无干槽症等状况。1.2.2对照组采用传统的翻瓣去骨劈冠法拔除，术后治疗随访同试验组。1.3评价标准通过术后3、5、7d对患者的观察，来评价患者拔牙畏惧

3、发生率、术后疼痛、张口受限、牙槽窝完整性等情况，评定标准如下。1.3.1拔牙畏惧发生率根据拔牙过程中医生观察患者面容、以及心电监护等测得的心率、血压等情况来评定其畏惧程度，共分为畏惧、不畏惧和不确定3项。1.3.2术后疼痛分级采用WTO分级法：0度：不痛；Ⅰ度：轻度痛，间歇痛，可不用药；Ⅱ度痛：中度疼痛，持续疼痛，影响休息，需用止疼药；Ⅲ度痛：重度痛，持续痛，不用药不能缓解；Ⅳ度痛：严重痛，持续剧痛伴血压、脉搏等变化。1.3.3术后张口受限标准Ⅰ度：张口度2～2.5cm；Ⅱ度：张口度1.0～2.0cm；Ⅲ度：张口度≤1.0cm；Ⅳ度：完全不能张口，也称之为牙关禁闭。1.3.4术后牙槽窝完整性评

4、定标准拔牙后采用双盲法，由另外一名医师根据拔牙窝的完整性采用5级评分，分别为：1级完整；2级轻度损伤；3级中度损伤；4级重度损伤；5级严重损伤。41.4统计学处理采用PEMS3.1统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P0.05）。2.2两组畏惧发生率比较两组畏惧发生率比较差异有统计学意义（P　　综上所述，微创拔牙术在临床工作中确实起到了降低患者畏惧，减少创伤及不良反应等作用，值得临床推广应用。参考文献[1]高学琴.高速涡轮钻在下颌阻生智齿拔除中的作用[J].中国医药导报，2008，3（16）：52-53.[2]雷荣昌，黎刚.高速涡轮机去冠

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