浅议产后出血护理和预防措施

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1、浅议产后出血护理和预防措施　　摘要：目的总结产后出血的原因，正确及时诊断，处理原则，护理及预防措施。方法对21例产后出血的产妇的临床资料进行回顾性分析。结果产后出血是危及产妇生命的最主要原因，准确判断产后出血的原因。结论采取及时有效的治疗和护理措施，可大大降低产妇的死亡率，保证产妇的生命安全。关键词：产后出血；护理；预防措施产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500mL者。产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡首位，其发生率占分娩总数的2%～3%，其中80%以上发生在产后2h[1]。因为产后出血严重危及产妇的生命，所以我们医护人员必须能

2、及时准确判断产后出血的原因和出血量，采取及时有效的治疗，给予产妇精心周到的护理，预防产后出血的发生，保证产妇的生命安全。现将我院从2011年1月1日～12月31日住分娩的产妇发生21例产后出血者的临床资料作回顾性分析，现报道如下。1临床资料52011年1月1日～12月31日，在我院分娩的产妇数为840例，其中发生产后出血的产妇21例，占分娩产妇总数2.5%。经阴道分娩者18例，剖宫产者3例。经产妇15例，初产妇6例。有流产史者8例，妊高征者2例，1例子宫次全切除者，见表1。从表1可以看出，产妇分娩发生产后出血的主要原因，以子宫收缩乏力为主，其次为胎盘原因，再次为软产道损伤，

3、凝血功能障碍者少见。本组中，发生胎膜残留导致的出血占3例，均有人工流产史。软产道损伤1例，为急产所致。本组中无凝血功能障碍，所致的产后出血。其中有3例发生失血性休克，经及时抢救，均转危为安，痊愈出院。2产后出血的临床表现其主要表现阴道流血量过多及失血性休克等相应的症状，产妇出现面色苍白、出冷汗、口渴、心慌、头晕等一系列症状，也可出现怕冷、寒颤、打哈欠或表情淡漠、呼吸急促等休克症状，体征有血压下降、脉搏细速、子宫轮廓不清，触不到子宫底，按摩子宫时阴道有大量出血。3产后出血的处理原则针对出血原因，迅速止血，补充血容量，纠下失血性休克，防治感染[1]。评估产后出血量，评估失血量的

4、方法有3种①称重法，②容积法，③面积法，在实际临床工作中，目测失血量往往只有实际出血量的1/2[1]。本组病例中，失血量在500～800mL的有18例，800～1500mL的有2例，1500mL以上者有1例。4产后出血的预防措施54.1产前监测加强孕期保健，定期接受产前检查，发现孕前有人工流产史、出血性疾病、严重肝炎、妊高征、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等危险因素之一者，应列入专案管理，定期随访。并加强高危因素的健康教育，宣讲孕期保健及自我监测，提高产妇的自我保健意识。4.2产时监测与护理产时要排空膀胱，要注意营养与休息，正确处理产程，正确处理3个产程是预防产后出血的关键。第

5、一产程密切观察产程的进展胎儿心宫缩情况，定时检查宫口扩张及胎先露下降的情况，及时发现问题及时处理。第二产程时要严格执行无菌技术，指导产妇适时正确使用腹压，胎儿娩出时遵循1-1-1原则，防止胎儿娩出过快，使子宫有收缩，缩复过程。双胎分娩更应适时掌握两个胎儿出生的间隔时间，一般以15min为宜[2]。此时应建立静脉通路，胎儿娩出时要立即静脉缩宫素。以加强子宫收缩，预防产后出血。第三产程，要正确征理胎盘娩出和测量出血量，不可过早牵拉脐带或挤压子宫，胎盘娩出后应及时检查胎膜是否完整，如有残留，及时清宫，防止子宫剥离面血窦开放所致的出血。其次是检查软产道和宫颈是否有撕裂伤，及时发现及

6、时缝合止血。5产后出血的护理55.1产后出血发生后，护理人员首先要沉着冷静，不可慌张。首先使产妇取平卧位，告诉产妇别紧张，给予心理安慰。注意保暖，及时给予双侧鼻导管或面罩吸氧，氧流量可达4～6L/min。及时通知医生，协助其查找原因，再给予对症处理。及时建立静脉通路，最好用18号Y型套管针穿刺。以保证液体和血液的输入，迅速补充血容量。同时，还应严密观察产妇的意识状态、皮肤及口唇颜色、血压、脉搏、体温。准确记录出入量，入量包括产妇的进食、饮水量和液体输入量、出量、包量、尿量、阴道失血量等。对所有的观察结果必须进行详细地记录。5.2产后出血停止后，产妇在身体上和心理上都非常疲惫

7、虚弱，此时护理人员应对产妇进行关心安慰，鼓励其进食补充营养，并嘱其家属协助其做好生活护理，主产妇得到充分休息。同时指导产妇及时排尿，以防膀胱充盈，而影响子宫收缩。嘱产妇保持外阴清洁，注意产褥期卫生，鼓励产妇给新生儿早吸吮，既可以刺激子宫收缩，促进恶露的排出，又可增加母婴感情，促进产妇早日泌乳。5.3病情稳定后，给予产妇饮食指导，嘱其进食营养丰富易消化食物，可以多进食高铁、高蛋白、高纤维食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼肉、青菜、水果、宜少食多餐。鼓励产妇适当活动，量力而行，不可过度劳累。综上所述，通过及时发现导致产后出血的高危