急诊手术护理风险因素和预防措施

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1、急诊手术护理风险因素和预防措施　　摘要：目的探讨急诊手术护理风险因素的预防措施，提高护理的质量。方法分析急诊手术护理中的高风险因素，对其提出预防措施，降低发生医疗纠纷的发生率。结果急诊手术护理风险因素多，需要加强风险因素的管理。结论风险预防、规章制度的落实、专业教育培训和加强安全管理是预防急诊手术护理风险因素的重要措施。关键词：急诊手术；护理；风险因素；预防措施随着科学技术的迅猛进步，现代医疗护理活动日趋复杂，各种影响因素越来越多，患者在医院接受诊断、治疗、护理的同时也面临着一定的不安全因素，尤其是特别是需要手术的急诊患者起病急，病种多样，手术室风险更大，如何

2、最大限度地消除不安全因素，是现代护理管理者始终摆在重要位置的研究课题。本文将从急诊手术护理的风险因素着手，寻找降低各种风险的预防措施。1急诊手术护理风险因素6护理风险是指护理人员在临床护理过程中，如操作、处置、配合抢救等各个环节，可能会导致医院和患者各种损失和伤害的不确定性[1]。急诊手术护理风险事件发生的原因众多，根据风险事件是否直接造成对患者的损害，将风险事件分为直接风险和间接风险。直接风险主要来自护理人员自身，而间接风险主要来自对医疗工作的后勤支持系统。但直接风险和间接风险仅是一个相对的概念，往往很多风险不单是直接风险或间接风险，而是两种风险同时并存的[

3、2]。1.1直接风险护理人员的法律意识较淡薄，自我保护意识差，所以易引发较多的风险。随着法律的普及，患者的维权意识大大增强，而护理人员的自我保护意识和法律意识却明显滞后，给急诊手术护理工作带来极大的风险。主要表现在：①有章不循，违反规章制度或技术操作规程。如接错手术患者；手术中未按要求放置电刀，致灼伤皮肤；使用止血带超过时间引起肢体组织坏死而截肢；未做皮试给患者注射青霉素，结果造成患者过敏性休克死亡；手术或产后不认真清点纱块、器械等，致异物遗留在体腔或造成感染；供应室发错器械包或包内遗漏主要器械，无菌包灭菌不彻底等而影响治疗等。②注意力分散，护理文书记录不规范

4、或执行医嘱错误。如：未认真核对血型而输错血；因工作忙未及时记录抢救过程，或与医生的记录不完全相符；查对不严将两个患者的药物交换导致用药错误等。③语言、行为举止不当，造成护患关系紧张。如未能及时取得患者和（或）家属的理解，家属拒绝签字；对家属提问解释不清、缺乏耐心留下安全隐患等。④专业技术不达标。如对新进仪器设备使用不熟；患者病情复杂多变，缺乏临床工作经验，导致术中配合出现混乱无序等。61.2间接风险间接护理风险的结果一般不对患者造成直接伤害，它来源于医院其他部门，包括药房、后勤辅助支持系统或医院管理部门。由于相关管理制度的执行和落实不到位，对患者造成损害是间接

5、的。①环境因素。包括：医院的基础设施、病区物品配备和放置存在的不安全因素，如地面过滑、床旁无护栏等而导致患者摔倒。环境污染所致的隐性不安全因素，如由于消毒隔离不严容易造成院内感染。②物质因素。护理物品、设备与药品是构成护理能力的重要组成部分，药品质量差、失效、变质；护理物品数量不足、质量不好；设备性能不好、不配套等都会影响护理技术的正常发挥，影响护理效果。③职业风险因素。护士操作概率高，接触利器、患者的血液、排泄物、分泌物的机会多，这些都有职业暴露的风险。2急诊手术护理风险因素的预防措施2.1风险预防增强风险意识，预防为主，抓好医德教育关，加强职业道德教育，防

6、止差错事故是不可缺少的前提。加强护理人员的培训，从文明礼貌用语、护理人际关系、沟通技巧等方面培训，开展文明礼貌活动，开展以患者为中心的护理，经常征求患者的意见，改进护理工作，对不满意的方面加强追踪。提高责任心，认真落实岗位责任制，树立患者至上的思想。患者满意才是高质量。2.2规章制度的落实6①查对制度：治疗前、中、后的查对工作、手术前后的查对、功能检查、执行医嘱过程中的查对等。许多医疗纠纷主要是因为查对工作不仔细而造成，有很多血的教训，所以查对制度是我们工作中的经验总结，稍有疏忽就会酿成对患者极大的伤害。查对时要认真细致，对姓名时不要主观认定，最好是询问式查对

7、可以避免姓名错误。②医嘱执行制度：医嘱是医生对患者的病情定出的治疗方案，护士是执行方案的人。执行医嘱是护士对患者施行治疗措施的依据，并具有法律效力。在一般情况下，护士对医生开出的医嘱，应不折不扣地执行，随意更改或无故不执行医嘱都属于违法行为。但是在护理人员中普遍有这样一种错误的观念，无论医嘱正确与否，护士只是执行医嘱人，不承担后果。事实上，护士若发现医嘱是错误的，她有权拒绝执行，若听之任之，酿成严重后果，将与医生共同承担法律责任。如果遇到需要紧急抢救的患者，有条件时多请一名护士帮忙记录抢救经过及所用药物，执行口头医嘱时要先重复一遍，确认无误后再执行[3]。2.

8、3专业教育培训专业素养是确保避免护理差