[精选]手卫生规范管理.ppt

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1、手卫生让知识填充我们内容提要：手卫生在感染防控中的重要性手卫生方法及要求一直以来，我们在做任何一项诊疗活动时都在考虑：我这样做患者安全吗？天经地义！“Aboveall,Hospitalsshoulddothepatientsnoharm”最重要的，医院不能给病人带来伤害。——南丁格尔我们同时还要考虑：这样做我安全吗？手卫生—国际国内关注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“手卫生指南”WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级手稿）”我国卫生部：2006年颁布《医院感染管理办法》明确了医务人员手卫生规定2009年4月颁布了《医务人员手卫生规范》旧金山市政大厅设置酒精

2、擦手液手卫生制度形同虚设你知道吗？从2008年起10月15日是“国际洗手日”2005年世界卫生组织提出，2008年正式设立2008年是首个“国际洗手日”＿＿2008年10月15日的＜健康报＞如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案：１：病人很容易发生医院感染２：自己很容易携带病菌、患病３：带给自己的家人、朋友．如果他　　　　　们免疫力低下时，马上就可能发病.手易被细菌污染正常人皮肤有细菌定植：头皮上菌落总数超过1x106CFU/cm2腋窝为5x105CFU/cm2腹部为4x104CFU/cm2前臂为1x104CFU/cm2医务人员手部的菌落数量：3.9×104-4.6×106CFU/

3、cm2。手易被细菌污染培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌某位护士的手印培养24小时后这些实例你会觉得很熟悉实例1某医生一边看病人，一边接电话大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！白大褂是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些复杂和难办。使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！”问及答曰“甩干，搓干”。（我们属于干燥地域）实例2干手的方式这些实例你会觉得很熟悉其中一个原因就是“忙！”相对来说，洗手的依从性护士比医生要好一些。实例3不能做到接诊一位患者一洗

4、手的原因这些实例你会觉得很熟悉个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。实例4个别外科医生洗手速度这些实例你会觉得很熟悉手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限手套带给护理人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手实例5用带手套来取代洗手这些实例你会觉得很熟悉采血者戴着手套一个接着一个采血

5、，保护自己不保护患者。他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。这样的方法是不合乎规范的，可能更适合中国国情。你认为呢？实例6采血室人员这些实例你会觉得很熟悉这样的场景是不是很熟悉？洗手吗？在一次次感染暴发的反思中认识手卫生2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。[结果]：医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%……[暴露的问题]：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗

6、手与手消毒方法不规范……在一次次感染暴发的反思中认识手卫生2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患……医务人员没有规范地进行手卫生……处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省……2009年12月卫生部办公厅关于广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产18名患者手术切口感染事件的通报在一次次感染暴发的反思中认识手卫生------手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医疗安全隐患。------对

7、消毒隔离、医务人员手卫生、院内感染监测及报告等制度执行不力……处理：院长行政记过、主管副院长行政记大过处分，撤消护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。在一次次感染暴发的反思中认识手卫生医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害——害人害己试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？患者的预后与恰当的手部卫生有关IgnazPhilippSemmelweis