腹腔镜妇科手术护理方法探析

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1、腹腔镜妇科手术护理方法探析　　摘要：目的探讨腹腔镜妇科手术护理的方法。方法88例患者均采用术前护理、术后护理及并发症护理。结果88例患者术后3～5d痊愈出院。结论采用术前护理、术后护理及并发症护理方法能减轻手术痛苦，恢复快。关键词：腹腔镜；妇科手术；护理随着腹腔镜手术在妇科领域得到越来越广泛的应用，腹腔镜妇科手术由于对机体创伤小、出血少、盆腔脏器干扰少，术后痛苦轻、恢复快、住院时间短、切口小且美观等优点，在妇科手术领域得到越来越多的应用[1]，提高了手术后患者的生活质量。1资料与方法1.1一般资料2010年6月～2012年2月开展腹腔镜妇科手术8

2、8例，年龄24～55岁，其中输卵管异位妊娠46例，卵巢囊肿12例，卵巢巧克力囊肿4例，卵巢畸胎瘤2例，输卵管阻塞14例，子宫浆膜下肌瘤10例，术后24～48h以内恢复肛门排气，无近期并发症，住院时间3～5d。1.2方法1.2.1术前护理1.2.1.1心理护理由于患者缺乏对腹腔镜手术的了解，担心手术能否成功及手术疼痛而产生恐惧、焦虑等紧张情绪，5因此，患者入院后，护理人员应以亲切的言行对患者详细介绍环境、同室病友、主管医生及护士，建立良好的护患关系，取得患者信任，然后与医生配合，讲明手术的特殊性、局限性，对手术医生、护理人员应作必要的介绍，消除患者

3、焦虑及不必要的担心，使患者做好思想准备，主动配合治疗[2]。1.2.1.2皮肤准备与传统的开腹手术不同，腹腔镜手术路经为腹壁组织结构薄弱处）脐孔。依照润肤油、肥皂水、双氧水、碘伏的操作程序，尽量减轻棉签对脐孔皮肤的刺激，以保证脐孔手术视野皮肤无损伤和无菌性，对预防手术后切口感染具有重要的临床意义[3]。1.2.1.3肠道准备因胀气的肠管可妨碍视野，影响镜下操作[4]，在手术前晚或当天清晨，用0.1%～0.2%温肥皂水500ml灌肠（宫外孕除外），术前8h禁食，4h禁水。1.2.1.4其他术中留置尿管，以免手术时充盈的膀胱被损伤或影响操作的视野。1

4、.2.2术后护理1.2.2.1生命体征的监护由于腹腔镜手术在CO2气腹下完成，术中吸收大量CO2易出现高碳酸血症，术后应对患者进行心电监护和血氧饱和度测定，密切观察生命体征变化。51.2.2.2氧气吸入由于腹腔镜手术一般使用全身麻醉，易引起呼吸抑制。因此，术后宜中流量吸氧4～6h。1.2.2.3体位去枕平卧6h，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸造成窒息。麻醉清醒后给予半卧位，术后第1d鼓励患者下床。1.2.2.4腹壁穿刺孔的观察腹腔镜手术腹壁仅留3个0.5cm～1.0cm的创口，切口行皮下缝合，须定时观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液及皮下有无积气等情况。

5、保持创口清洁、敷料干燥，个别患者可出现呕吐，应对症处理，并用双手压住腹部以减少腹压。1.2.2.5引流管护理如手术创面大，考虑渗出较多者，术后留置引流管连接负压袋，将盆腔内残留的冲洗液、血液以及渗出液等引流出体外，并能及时发现术后腹腔内是否出血。附件手术导尿管留置4～6h，腹腔镜辅助阴式子宫切除者，导尿管留置24～48h。1.2.2.6体位护理腹腔镜手术后切口疼痛程度比开腹轻[5]，拔除导尿管后即可下床活动，防止肠粘连促进肠蠕动的恢复。1.2.2.7饮食指导腹腔镜手术为微创手术，对胃肠道功能影响很少，因此术后6h可以进半流质饮食。1.2.3并发症

6、护理1.2.3.1术后出血5原因为术中意外损伤和电凝血管不严所致，因此术后24h内密切观察穿刺孔的渗血情况及生命体征变化。1.2.3.2背部酸痛由于术中CO2气体未完全排尽刺激膈肌所致，护理时可轻轻加压腹壁将CO2气体排出。2讨论妇科腹腔镜手术是妇科手术领域的一个飞跃，这就要求妇科专业护士应和医生一起参加腹腔镜手术的培训学习，具备完整的腹腔镜手术理论知识，了解妇科腹腔镜手术的麻醉方法及手术过程，掌握妇科腹腔镜手术的护理要点及术后常见并发症的种类、原因、临床表现、好发时间及常规处理措施，合理制定护理计划，及时观察病情变化，缩短患者术后恢复时间。我科

7、88例妇科腹腔镜手术后恢复良好，均于术后3～5d痊愈出院。妇科腹腔镜手术有着创伤小、出血少、痛苦少、恢复快、住院时间短和瘢痕小等优点，能有效地减轻患者的痛苦，改善和提高患者的生活质量[6]。参考文献：[1]冯瓒冲，陈俊康，邵敬於，等.妇科腹腔镜手术[M].上海：上海科学出版社，1992：15-18.[2]李玮平.妇科腹腔镜手术配合[J].实用护理杂志，1997，13（1）：41.[3]高岩，樊平，毛仑，等.5腹腔镜手术脐孔皮肤清洁准备方法的研究[J].中华护理杂志，2002，27（1）：8.[4]吴金云.妇科实施电视腹腔镜手术前后的护理[J].上

8、海护理，2003，3（4）：41-42.[5]刘彦.实用妇科腹腔镜手术学[M].北京：北京科技出版社，1999：19.[6]史素玲，沈俊