关节外科常用分型分级分类.docx

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1、关节外科常用分型分级分类作者:日期:DDH的分型1.Crowe分型？目前国外有关DDH的文献中引用最多的分型标准是1979年由Cr。we等提出来的，他们认为正常像关节的股骨头颈交界的下缘与两泪滴点下缘连线的垂直距离接近0,当此垂直距离为骨盆高（骼棘最高点至坐骨结节下缘的高度）的10%时，就可以认为像关节不全脱位50%。从而根据懿关节不全脱位的程度将发育不良的髓关节分成四型？I型:不全脱，（4小于50%;?II型：不全脱位50%—75%;III型:不全脱位75%-100%;IV型:不全脱i大于100%,即完全脱

2、位.?2.Hartofi1akidis分型？将成人DDH分为三型？I型:发育不良，虽有不同程度的不全脱位，但股骨头仍包含在真日中;?II型:低位脱位，股骨头已位于假白中，但假日仍有部分与真自相接，术中真日很容易被忽略;?III型:高位脱位，股骨头向后上方移位，假日位于真日后上方骼骨翼上且真假日不相接。？此分类方法在临床运用中较Crowe分型实用？3.Campbell's骨科手术学将魏关节发育不良分为三型，股骨头半脱位（部分脱位卜懿自发育不良和股骨头完全从真日脱位。A半脱位股骨头上移，部分仍在真曰；？B懿曰发育

3、不良懿曰变浅，斜度变大，但股骨头仍在真日内;?C完全脱位股骨头脱位上移，形成假臼。4.Perner分型成人先天性懿白发育不良的Perner分型I度：轻度雕臼发育不良。股骨头覆盖虽不完全，但仍位于轻度不良懿臼的中心，CE角在11-35度之间？II度：中度懿臼发育不良。股骨头尚位于中心，CE角在0-10度之间。III度：重度懿自发育不良。股骨头向上外侧移位，病损懿曰相应变浅变平，CE角成负角。？IV度:完全性懿关节脱位。股骨头位于懿曰外缘，患肢明显短缩。？该分型仅是对头日的对应关系进行分度，而对懿曰的倾斜、股骨近

4、端的发育畸形以及头白的继发病理改变未能体现。?5吕厚山等编著的《人工关节外科学》依据X片中CE角将DDH分为四度。I：轻度懿臼发育不良，股骨头覆盖虽不完全，但仍位于轻度发育不良懿臼的中心，CE角1lo〜35o之间；？n:中度雕臼发育不良，股骨头尚位于中心，CE角在0o〜10。之间；？皿重度懿自不良，股骨头向上外侧脱位，病损懿曰相应变浅变平，CE角呈负角；IV:完全性懿关节脱位，股骨头位于懿曰外缘，患肢短缩.6??.a.同心圆型轻型：CE角＞10度或AHI＞75%;?中型：CE角＜10度、＞0度或AHIV75%

5、、＞65%;?重型:CE角V0度，AHIV65%。？b.非同心圆型外翻型：中立位关节面对应不良，内翻位关节面对应良好，病理形态在内翻位可得到明显改善，股骨头实际上处于外翻位；？内翻型：中立位关节面对应不良，外展位关节面对应良好，病理形态在外展位可得到明显改善，股骨头实际上处于内翻位；不定型：任何肢位时对应关节面接触不良或均无改善。该分型方法对像关节静态和动态的X线表现进行分型，较以往的分型更加符合该病的病理，较为实用。但对继发的病理改变如OAH缺乏分期描述。？7.Staheli病理分型根据股骨头、懿曰的形态和

6、相容性分为4型：I型：懿日和股骨头均失去正常形态，但其大小和形态相符，包容良好；n型：股骨头变宽变扁平，懿曰塑形能力差，仍保持球窝形；皿型：球形相容，指正常发育的懿关节；V型:球形不相容，股骨头向外上方移位，懿自直径大于股骨头直径，懿曰外上缘应力过于集中。8??.OAH分期1?.津山直一将DDH继发OAH分为4期:前期：懿白角异常增大，CE角＜20度，关节间隙正常，负重区硬化；初期：懿关节间隙变窄，负重关节面硬化，骨刺形成，懿曰与股骨头匹配差；进展期：关节面增生，关节间隙明显狭窄，股骨头向外移位，负重区骨硬化

7、、囊性变；晚期：懿关节间隙消失，股骨头塌陷、变形、磨损、向外上移位，懿曰外侧缘明显增生、硬化。该分型对头白的静态及继发的病理改变分期较为详细，为多数学者所接受，但缺乏动态和股骨近端的病理改变的描述。Anderson骨科研究所骨缺损分型（AORI分型）I型缺损：股骨远端及胫骨近端干髓端骨皮质完整，仅有轻度骨缺损，股骨及胫骨假体均无下沉。不需要填充块，结构植骨等，在缺损＜10mm时，可以用骨水泥或自体骨填充。⑪型缺损：干髓端骨皮质缺损，股骨假体下沉，胫骨假体下沉至腓骨头或低于腓骨头水平。皿型缺损：干断端节段性缺损

8、累及大部分股骨牌或胫骨平台，股骨假体下沉至内外上牌水平，胫骨假体下沉至胫骨结节水平，有时还可累及侧副韧带或能腱的附着处。膝外翻分型Krackow分型KrackowKAeta1.Primarytotalkneearthrop1astyinpatientswithfixedvalgusdeformity.CORR,1991,273:9—18TypeIwasdefincdasvalgusdeformity