内科学简答和名解.docx

《内科学简答和名解.docx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、1、慢性肺源性心脏病的并发症肺性脑病、酸碱失衡与电解质紊乱、心律失常、休克（感染性、失血性、心源性）、消化道出血、弥漫性血管内凝血（）O2、肺结核分类及化学治疗原则。分类：1.原发型肺结核；2.血行播散型肺结核；3.继发型肺结核；4.结核性胸膜炎；5.肺外结核；6.菌阴肺结核。治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合。3、社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的概念。（社区获得性肺炎）：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括有明确潜伏期的病原体感染，而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。（医院获得性肺炎）：指患者入院时不存在，也

2、不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发现的肺炎。4、试述重症肺炎的诊断标准。符合以下1项主要标准或3项次要标准以上者。主要标准：①需要有创机械通气②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：①>30次/分；②2/2<250:③多肺叶受累；④意识障碍/定向障碍；⑤氮质血症（>20）;⑥白细胞减少（<4.0X109）；⑦血小板<10.0X109；⑧T<36C；⑨低血压需要强力的液体复苏。5、心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别诊断。前者多见于老年人有高血压或慢性心瓣膜病史，后者多见于青少年有过敏史；前者发作时必须坐起，重症者

3、肺部有干湿啰音，甚至粉红色泡沫痰，后者发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色黏痰后呼吸困难常可缓解。测定血浆水平对鉴别有较重要的参考价值。6、结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别。结核性胸腔积液和癌性胸腔积液鉴别发病年龄年龄较轻年龄较大胸水外观多为草黄色多为血性胸水增长速度慢快癌细胞阴性阳性V7.3200〜400>500>7.4>45V45阴性阳性染色体整倍体非整倍体胸膜活检结核肉芽肿肿瘤组织6、气胸的临床分类？闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸。7、支气管扩张临床表现？症状：1•慢性咳嗽、大量浓痰；2.反复咯血；3.

4、反复肺部感染；4.慢性感染中毒症状。体征：典型为两肺下方持续存在的粗、中湿罗音。结核性支扩湿罗音常位于肩胛间区。咯大量脓痰者常有杵状指、趾。8充血性心力衰竭左心衰有哪些临床表现。症状：1•不同程度的呼吸困难：①劳累性呼吸困难②端坐呼吸③夜间阵发性呼吸困难④急性肺水肿；2.咳嗽、咳痰、咯血；3.乏力、疲倦、头昏、心慌；4.少尿及肾功能损害。体征：肺部湿性罗音、心脏体征（心脏扩大、舒张期奔马律）。9、原发性心肌病定义及分型。定义：伴有心功能障碍的心肌疾病。分类：①扩张型心肌病（）；②肥厚型心肌病（）：③限制型心肌病（）

5、；④致心律失常型右室心肌病（）。10、试述二尖瓣狭窄的临床表现。症状：一般在二尖瓣中度狭窄（瓣口面积〈1.5c〃〉时始有明显症状。呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。体征：二尖瓣面容；心尖区第一心音亢进、开辦音；心尖区舒张中晚期隆隆样杂音；肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂；杂音。11、试述冠心病的分型？急性冠脉综合症：不稳定心绞痛、非抬高性心肌梗死、段抬高性心绞痛。慢性冠心病：稳定型心绞痛、冠脉正常心绞痛、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病。12、急性心肌梗死的临床表现、心电图表现、心肌坏死标记物、并发症。临床表现：一、梗塞先兆•

6、二.症状：1.疼痛。2.全身症状：发热等。3.胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹胀痛；4.心律失常；5.低血压和休克；6.心力衰竭。三.体征：1.心脏体征：心影增大、心率增快、第一心音减弱、奔马律、心包摩擦音、乳头肌功能失调、心率失常。2血压降低。3心律失常、休克、心力衰竭的体征。心电图表现：特征性改变:有C波心肌梗死者：1.病理性Q波;2段抬高，呈弓背向上型；3波倒置.无Q波心肌梗死者:无病理性Q波,相应导联段压低》0.1.坏死标记物：肌红蛋白2小时升高；肌钙蛋白I或肌钙蛋白3-4小时升高；肌酸激酶同工酶4小时升高。并

7、发症：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征。13、急性心梗的诊断及鉴别诊断。诊断：典型胸痛持续半小时以上，休息后含硝酸甘油不能缓解；心电图动态演变（弓背向上抬高，Q波形成）；血清心肌坏死标记物（,肌钙蛋白）升高。鉴别：心绞痛、急性主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、急腹症、急性心包炎14、简述急性心梗的溶栓再通指征？①胸痛2h内迅速缓解或消失；②2h内抬高的段迅速回降＞50減恢复至等电位；③血清心肌酶峰值提前至发病后14h以内；④2h内出现再灌注心律失常；⑤冠状动脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向

8、血流。15、肝性脑病的概念及诱因。概念：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷，又称肝性昏迷（）。诱因：1.上消化道出血。2.大量排钾利尿、放腹水。3.高蛋白饮食。4.催眠镇静药、麻醉药。5.便秘。6.尿毒症。7.外科手术。8.感染16、试述肝性脑病的临床分期级另症状体征脑电图I（前驱(-)或期