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时间：2018-01-08
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1、川北医学院立项资助教材出版申报表教材名称：______________________申报人：______________________所属单位：______________________填表日期：______________________5一、教材简况教材名称适用对象类学科层次适用范围公共基础课（）专业基础课（）专业课（）其他_________________教材形式文字（）以文字为主（）多媒体课件（）光盘（）立体化教学包（）课程性质必修课（）选修课（）参考学时估计数字插图申报类型正式出版教材（）规划教材
2、（）自编教材（）申报人主编（）副主编（）参编（）现有正式出版同类教材情况申报人情况姓名性别民族联系电话职称职务学位毕业院校及专业主要教学科研经历：以往教材编写情况（包括书名、出版社、日期、担任角色、获奖情况等）：参编人员姓名年龄职称工作单位承担编写任务情况5二、立项目标、依据、主要特色三、人员分工与经费预算计划完成书稿时间：经费预算总额：完成内容计划完成时间经费预算承担人5四、编写提纲（页面不够可另附编写大纲）5五、教材使用计划课程所属教研室对应课程名称教材应用计划学年学期院（系）班级班级人数备注教研室意见负责人
3、签字：年月日六、审查意见院（系、部、中心）意见：教授委员会主任签字：负责人签字：（公章）年月日教务处意见：负责人签字：年月日学院教学委员会意见：主任签字：年月日5
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