你真的知道抑郁吗？.docx

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1、如何区别抑郁症和普通的抑郁情绪？「抑郁状态」又是指什么？说来感慨，十几年前我觉得有好多人不知道抑郁症这回事，总是希望人们能有所认识。现在可好，抑郁症已经变成了一个大众词汇，家喻户晓，我反倒开始担心这个词会不会被过度引申，啥都往上套了。本文不涉及生物学改变，不涉及社会人文影响，专门说抑郁和抑郁症本身。不建议对照自查。涉及抑郁的相关词汇，在精神医学中实在是太多也太乱了，普通人根本搞不清楚轻

2、中

3、重性抑郁发作、反应

4、内源性抑郁、迟滞

5、退行性抑郁、原发

6、继发

7、复发性抑郁、季节性抑郁、产后抑郁、老年抑郁、脑病

8、感染

9、内分泌

10、中毒

11、药物

12、毒品等引起的抑郁、精神病性

13、神

14、经症性抑郁、应激性抑郁等等等等......这些概念要么存在不同的评价体系，要么来源于不同的起因，内涵处于各种交叉混杂的状态中。而抑郁症在精神心理谱系当中虽然有很多限定，可是ICD和DSM翻书如翻脸，一会加加一会减减，把抑郁症分来分去，一会给了神经症，一会给了双相中的一相，一会给了心境障碍，现在干脆把这个“病”给半除名了，等到下一版诊断手册出来，还指不定多乱呢。但是除非你要落笔写在资料上，这些我认为意义不是太大，叫什么名字也不太有所谓，诊断毕竟是医学人员方便自己的一个手段，具体到每一位来访者身上，我们只需要关注他们发生了什么，而不是想方设法把对方归纳到自己的

15、知识框架里。抑郁这个词，严格来说不是描述一个情绪，而是一组情绪，包括悲伤、苦恼、沮丧，这是任何人都会遇到的，我们可以笼统的把这一组情绪统称为“不开心”。这描述了情绪的一个向量，即：向下的，也就是低落，和高涨相对应。情绪还有一个向量，指向时间，我们今天可以是开心的，明天可以是不开心的，这一小时是开心的，下一小时可以是不开心的。然而在情绪之下，还有个内隐的东西叫情感（心境），情绪是反应性的、短期的，情感（心境）则因为和认知结构价值观念人格特征结合了起来，更加稳定和长远（表问我情怀）。当抑郁情绪绵延数周甚至数月、数年像林黛玉那样，她的“整个人都不好了”，因为长期

16、的不开心已经渗入了她的情感乃至人格。所以，分辨普通抑郁还是“可能有问题的抑郁”，第一个最显著的指标就是时间。看到这里你自然而然会问“多久？”，这个一时半会还说不好，诊断标准是一回事，实际情况则可能千差万别，有的标准说2周就成立，也有的说3个月。但是就算气质类型是抑郁质的人，人家一辈子都可能处于轻微的低落心境中，而从来不会达到疾病的标准。遭逢大难的人，人格都可能发生持久的改变，也未必就会出现临床症状。第2页共2页情绪的另一个向量是强度，“有点不开心”和“很不开心”是区别蛮大的，达到“可能有问题的抑郁”的强度一般来说是严重的，我们都接触过各种抑郁量表，所以知道

17、分级打分是评价抑郁程度的办法之一，其作用是尽力贴近对方的真实感受，测量出抑郁到底多重了，同时也不可避免出现误差和假阳性。毕竟，我们不是对方，不可能100%了解对方的真实感受。就算你自己抑郁过，也不能确保他人的抑郁和你是同样的。通过行为，我们能觉察到的很少，比如抑郁的人可能会哭泣，但是更严重的抑郁，连哭都哭不出来。所以我们只有从经验上来摸索——抑郁到什么程度就可能是有问题的了？这里有两个词汇需要特别关注：沉重和压抑。其实抑郁这个词是很贴切的，一个人可以是“郁”的，即闷闷不乐。但在“郁”的同时未必会感到”抑“，这种压抑感反映了精神活动的抑制，同时也是抑郁症的重

18、要表现。沉重则是这种压抑感的量度，抑郁症的人通常会感觉胸口发闷，描述如同一块大石头压在胸口的感受，压得自己呼吸都困难甚至疼痛。而当抑郁好转时，他们更多的会描述”石头落地了“、”轻松了“、”解脱了“、”出气儿都顺畅了“，这比他们描述”心情好了“、”开心了“更有典型价值。似乎治疗不是使他们振作了起来或是找回了喜悦，而更像是去除了他们的枷锁。上面所说的都是抑郁本身，持久和严重的抑郁才是核心症状，一般的不开心不算数。要注意的是，即使抑郁是持久而严重的，也不一定就是抑郁症。抑郁症的判断，抑郁固然是一个核心因素，更多要看”附加条件“，没有这些”附加条件“，我们可以认为

19、你的情绪仍然是可以自主调节的，暂时达不到就医的标准除非你认为自己需要帮助。在个别极端的栗子中，抑郁症甚至都可以不出现抑郁！有意思吧？因为抑郁症的另外两个核心因素是”自我评价降低“和”快感缺失“。自我评价降低可以存在文化差异，比如东亚人的谦虚会被认为是美德，这导致了我们时刻提醒自己不要吹牛逼、不要show、要低调。但是抑郁症的低自我评价常常是离谱的，离谱到最谦虚的人都甘拜下风。谦虚常常是种社交手段，是要表达给别人看的，而抑郁症们为了维持一般的社交活动，反而不会故意表达这种低自我评价，因为诚实表达会吓着人，会尴尬，勉强和大家一样谦虚，既做作又累又麻烦。面对最亲

20、近的家人朋友时，他们表现出更多的易激惹和自责自罪。说实话，要不是有