大陆来台申请书(新版)

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1、承辦人編號、姓名：收件號：大陸地區人民進入臺灣地區旅行證申請書經濟部文併共計人申請人資料姓名英文姓名(正楷填寫)□初次申請□再次申請原名(別名)性別□男□女出生地省／(市)(市)身分證明號碼出生年月日民國年月日(西元年)學歷統一證號(無則免填)現住地區□大陸□港澳□國外申請事由及代碼所經第三地區□香港□其他（）出入境證證別£單次£逐次加簽許可證£多次現職本職：兼職：經歷(含曾任職務、具有何種專業造詣等)居住地址電話證照資料□中共護照□其他號碼發照日期及效期何時由何地到僑居地地點：時間：外國簽證資料國別種類日期效期停留期限申請人親屬狀況稱謂姓名出生年月日存歿職業現住地址電話父

2、母配偶子女長次來台地址(旅館)電話探親探病奔喪對象資料稱謂姓名出生年月日職業現住地址電話及手機號碼代申請人資料£同意以簡訊方式通知核准或補件，手機號碼：貼照片處一、照片請貼同式最近三個月內二寸半身正面脫帽黑白照片二張。二、照片背面請書明姓名、出生日期。三、照片一張黏貼，一張浮釘。代辦旅行社註冊編號公司及負責戳記※本局網址：http://www.immigration.gov.tw※電子郵件信箱：boi@ms1.immigration.gov.tw請多加利用條碼編號請勿污損申報事項一、依臺灣地區與大陸地區人民關係條例第七十七條規定：「大陸地區人民在臺灣地區以外之地區，犯內亂罪

3、、外患罪，經許可進入臺灣地區，而於申請時據實申報者，免予追訴、處罰。」二、申請人現任或曾任中共黨務、行政、軍事或統戰單位專職人員，請於本欄據實詳述。如未據實填寫，經查獲或遭人檢舉者，應負法律責任。□申請人未曾任中共黨務、行政、軍事或統戰單位專職人員。□申請人曾任中共黨務、行政、軍事或統戰單位專職人員，曾任職於□申請人現任中共黨務、行政、軍事或統戰單位專職人員，現任職於申請事由(代碼)社會交流探親(03)奔喪(35)團聚(53)探病(64)運回遺骸骨灰(76)探親(77)進行刑事訴訟(78)兩岸會談或專案活動(81)隨行駐華(87)飛航任務(88)專案許可(95)公法給付(1

4、05)隨行團聚(133)大陸船員(135)節日包機(147)短暫團聚(148)緊急醫療包機(152)特定人道包機(153)接待單位地址電話傳真注意事項一、本申請書由申請人或代申請人親自據實填寫，如未據實填寫經查獲者，得撤銷其入境許可，並限期離境。由在台親屬委託他人代為送件時，應檢附委託書。二、申請人來台期間應遵守中華民國法令，並依限離台，且不得從事與許可目的不符之活動。文教交流宗教活動(09)文教活動(79)傳習民族技藝(81)大眾傳播活動(83)衛生活動(91)環保活動(94)法律活動(99)體育活動(102)地政活動(112)營建活動(113)公共工程活動(114)學術

5、科技活動(115)學術科技研究活動(116)消防活動(119)社會福利活動(129)大陸地區居民身分證影本資料經濟交流商務活動(金，馬)(16)產業交流活動(82)經貿活動(89)交通事務活動(90)農業活動(92)財金活動(93)勞工交流活動(106)產業科技活動(117)產業科技研究活動(118)履行契約(126)跨國企業內部人員調動(127)消費者保護活動(130)國際性會議(136)以上所填內容，俱屬事實，如有捏造或虛假情事，願負法律責任。申請人：簽章代申請人簽章審核意見核轉單位簽註同意與否意見及簽章商務活動商務訪問(139)商務考察(140)商務會議(141)演講

6、(142)商務研習、受訓(143)履約服務活動(144)參加商展(145)參觀商展(146)備註中央目的事業主管機關核准大陸地區專業人士來台文號機關名稱：文號：年月日號函