关节松动术之肩关节

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1、精选内容A第一节关节松动技术概述A第二节肩关节解剖概述»第三节肩关节松动技术返路选#第一节关节松动技术概述1.基本概念2.关节运动的种类3.手法等级4.治疗作用5.临床应用6.操作程序7.手法应用技巧精选31.基本概念..・关节松动技术(jointmobiIization)-治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技耒-属于被动运动范畴(通过徒手的被动运动,治疗师利用较大的振幅、低速度的手法，使活动受限的关节副运动恢复到正常生理状态，从而改善关节运动障碍的治疗方法称为关节松动技术)-利用关节的生理运动和附属运动-特点①针对性强，见效快②实用、有效③病人容易接受•

2、治疗:关节功能障碍如活动受限或疼痛-广义上可以归入推拿术的范畴-与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官疾患的三大基本操作技术-也有将其称为“麦特兰德手法”或“澳式手法基本运动生理运动(physioIogicaImovement)•关节在生理范围内完成的运动-如屈、伸、内收、外展、旋转等附属运动(accessorymovement)・关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动•不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成，如:-脊柱关节的分离-相邻椎体发生前后移位、旋转・维持关节正常活动不可缺少生理运动与附属运动的关系精选7•当关节因疼痛、僵硬而限制了活动-生理运动和附属运

3、动均受到影响•生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常-在改善生理运动之前，先改善附属运动-附属运动的改善，可以促进生理运动的改善2次节运动的种类®①摆动:骨骼力臂的动作。关节的摆动包括精选7屈、伸、内收、外展、旋转，即通常所说的生理运动。摆动时要固定关节近端，关节远端作往返运动。摆动必须在关节活动范围达到正常的60%时才可应用。如果没有达到这一范围，应先改善附属运动。精选7②关节面之间的运动:转动、滑移、旋转的组合运动。转动:一骨骼在另一骨骼上滚动滑移：一骨骼滑过另一骨骼称为滑移关节面内转动与滑移的组合运动：特点是关节面愈吻合,关节在运

4、动时滑移动作愈多。关节面愈不吻合，关节在运动时产生的转动愈多。旋转：一骨骼在另一骨骼上旋转凹凸定律：当凹面相对固定时，凸起的关节面运动表现为滑移方向与角运动方向相反；当凸面相对固定时，凹面的关节面运动表现为滑移方向与角运动方向相同。滑动方向与成骨角运动方向的关系精选9③分离和牵拉:统称为牵弓「当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称分离或关节内牵引，当外力作用长用使关节远端移位时）称牵拉或长轴牵引。分离和牵拉的最大区别在于分离时外力要与关节面垂直.同时，两骨关节面必须分开；牵拉时,外力必须与骨的长轴平行，关节面可以不分开精选Ill起始端终末端A-B关节活动允

5、许范围关节松动技术分级精选皿级治疗关节疼痛并伴有僵硬;IV级治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。精藤13手法等级随治疗而变化I■IIif]ii-IIm*-精藤13精藤13A「一1BA-B关节活动受限精藤13精藤13AlA1-B1治疗后关节活动改善■回精藤134.治疗作用•缓解疼痛・改善关节活动范围・增加本体反馈精藤135.临床应用①适应症：任何由于力学因素（非神经性）引起的功能障碍，包括肌肉疼痛；可逆性关节活动降低；进行性关节活动受限；功能性关节制动。②关节活动已经过度、外伤或疾病引起的关节肿胀（渗出增加）、关节的炎症、恶性疾病以及未愈合的骨折。6.操

6、作程序①病人体位：舒适、放松、无疼痛的体位通常为卧位或坐位，尽量暴露关节并使其放松达到关节最大范围，的被松动②治疗者位修：靠近所治疗的关节③治疗前评估：分清具体的关节、找出存在的问题根据问题的主次，选择有针对性的手法当疼痛和僵硬同时存在时先用小级别手法（I、n级）缓解疼痛再用大级别手法（in、w级）改善活动④治疗中要不断询问病人的感觉，根据病人的反馈来调节手法强度精选#6.手法应用技巧平行于治疗平面垂直于治疗平面•②手法操作的程度（幅度）-治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点一治疗僵硬时，手法应超过僵硬点-操作中，手法要平稳，有节奏-不同的松动速度产生的效应不同

7、♦小范围、快速度可抑制疼痛•大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩③手法操作的强度（力度）•肩关节、髓关节、胸椎、腰椎手法强度大。•活动范围小的关节，手法强度小。精选1818