甲状腺疾病

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1、市中心医院普外科解剖生理・"H"形，分左右两侧时及甲状腺峡部。:.:>4un』H盟AnatomyandphysoQgy•两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧,上端达甲状软骨，下端至第6气管软骨。・甲状腺明好第2~4气管软骨前方。•锥状叶出现率50%。V解剖生理甲状M用吠腺癌甲状腺结节Anatomyandphygoogy•甲状腺鞘（假顺）：即气管睇膜,包被于真被膜外面。•甲状腺外膜（真被膜）：纤维囊。及疏松结缔组织。・甲状腺悬韧带：假被膜内侧增厚形成。解剖生理甲状腺肿甲状腺炎Anatomyandphysioogy■一一二二*u-¥•甲状腺

2、上动脉＞发自颈外动脉＞至甲状腺上极附近分前，后两支发出喉上动脉伴喉上神羟内支穿甲状舌骨膜入喉腺下动脉发自锁骨下动脉的甲状颈干EM周1总Tric^m-mWarlhfTMd＞在甲状腺下极处与喉返神羟相交叉。解剖生理甲状腺炎・甲状腺上静脉-注入颈内静脉。AnatomyandphysoQgy二n,注入颈内静脉，此静脉有时缺如。・甲状腺下静脉-汇入头臂静脉。・甲状腺奇静脉丛-两侧甲状腺下静在气管颈部前方吻合形成。解剖生理甲状腺炎甲状M甲状腺癌甲状腺结药Anaomyandphysoogy＞内支：穿甲状舌骨膜入喉，分布于声门裂以上的喉粘膜及会厌和舌

3、根等处。＞外支：与甲状腺上动豚伴行.在距甲状腺上肌支支配环甲肌和咽下缩肌。＞内支-声带以上感觉＞外支-环甲肌运动T解剖生理甲状腺肿甲/"L甲状腺炎甲状M用吠腺癌甲状腺结节解剖生理甲状腺肿甲/"L甲状腺炎甲状M用吠腺癌甲状腺结节Anaomyandphysioogy亚ill-＞左喉返神经勾绕主动脉弓。＞右喉返神经勾绕锁骨下动脉。＞喉返神经在甲状腺侧叶中,下1/3与甲状腺下动脉交叉。行至咽下缩肌下缘,环甲关节的后方入喉内。＞感觉支■声门以下感觉＞运动支-环甲肌以外喉内肌运动LeftsuperiorlaryngealnerveLeft「ecu

4、「rentlaryngealnerveV解剖生理甲状腺肿甲/"L甲状腺炎甲状腺瘤甲吠腺癌甲状腺结节V解剖生理甲状腺肿甲/"L甲状腺炎甲状腺瘤甲吠腺癌甲状腺结节Anatomyandphysioogy・90%为T410%为T3促甲状腺激素释放激素TRH■(十)Thyroidgland>(+)促甲状腺激素TSH甲状腺激素T3、T4甲状腺肿甲状腺炎甲状腺肿甲状腺肿・地方性甲状腺肿：Endemicgoiter-・散发性甲状腺肿：sporadicgoiterG2.ter•结节性甲状腺肿：nodulargoiter・弥漫性甲状腺肿：diffused

5、goiter•缺碘•甲状腺激素合成或分泌障碍•甲状腺激素需要量增加甲状腺肿甲状腺炎・颈部肿块•疼痛（增长迅速）结节内出血GoKerI，■—一r•压迫症状•恶变（4%）•继发甲亢（9%）气管受压甲状腺肿Gofer甲状腺炎甲•触诊发现结节■判断结节性质＞放射性核素显像＞B超检查＞颈部X线检查＞必要时穿剌活检甲状腺肿Goferfit甲状腺肿甲状腺炎甲状腺瘤甲状腺癌甲状腺结苗・补充碘•甲状腺素片・手术指征＞压迫症状＞巨大影响工作.生活＞继发甲亢＞可疑恶变甲状腺肿