老年性白内障临床路径

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1、老年性白内障临床路径（2016年县级医院版）一、老年性白内障临床路径标准标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.901）行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（ICD-9-CM-3：13.41001+13.70001）或行白内障囊外摘除术+人工晶体植入术（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：渐进性视力下降；2.体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红光反射黯淡。3.没有眼部其他并发因素。（三）治疗方案的选择。根据《临床技术操作

2、规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.诊断明确；2.视力低于0.3；3.征得患者及家属的同意。（四）标准住院日为1-6天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD10：H25，901老年性白内障疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。（六）术前检查项目。1.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、眼底；2.感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；3.心电图、胸透或胸部X光片；4.血常规、尿常规、凝血功能

3、、血生化（包括肝肾功能、血糖）；5.眼科A.B超+角膜曲率、验光、角膜地形图、角膜内皮计数、人工晶体测量、眼电生理检查。6.根据病情需要检查的项目：光学相干断层扫描、视野等。（七）术前用药。1.术前抗菌药物眼药水，4-6次/日，用药2-3天；（八）手术日为入院第1-3天。2.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉；3.手术方式：超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术；4.眼内植入物：人工晶体；5.术中用耗品：粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液；6.手术用设备：显微镜、超声乳化仪；7.输血：无。（

4、九）术后住院恢复1-3天，必须复查的检查项目。1.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、眼底；2.术后用药：抗菌素眼药水+类固醇激素眼药水+非甾体类消炎眼药水。（十）出院标准。1.手术后反应较轻，病情稳定；2.切口闭合好，前房形成；3.眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位正。（十一）变异及原因分析。1.术后角膜水肿明显，眼压高，眼前节反应较明显需用药观察，其住院时间相应延长。2.出现手术并发症（晶体后囊破裂、玻璃体外溢、晶体核脱入玻璃体腔等），需要手术处理者，不进入路径。3.出现严重手术后并发症（人工

5、晶体位置异常、视网膜脱离、眼内炎），不进入路径。4.第一诊断为老年性白内障，合并青光眼需行青白联合手术者，不进入路径。5.第一诊断为老年性白内障，合并糖尿病视网膜病变需同时行玻璃体视网膜手术者不进入路径。6.合并全身疾病、住院期间需要继续治疗，不进入路径。7.需全麻者不进入路径。、并发性白内障临床路径表单适用对象：第一诊断为老年性白内障（ICD10:H25.901）行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（ICD-9-CM-3:13.41001+13.70001）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期

6、：年月日出院日期：年月日标准住院日6天时间住院第1天住院第2天住院第3天（手术日）主要诊疗工作口询问病史口体格检查口交代病情口完成“首次病程记录”和“住院病历”口核实各项检查结果正常□上级医师查房与术前评估□向患者及家属交待术前、术中和术后注息事项口患者选择人工晶体（IOL）口选择手术用“粘弹剂”口签署“手术知情同意书”口术前再次确认患者姓名、性另1」、年龄和手术眼别口实施手术口完成“手术记录”□向患者及其家属交待手术后注意事项重占八、、医嘱长期医嘱：口眼科n级护理、出级护理□抗菌药物眼水点术眼（4次/日）

7、临时医嘱：口血尿常规口感染性疾病筛查（包括乙肝、内肝、艾滋病、梅毒）；口凝血功能检查口心电图、胸片口眼科A+B超测角膜曲率口眼电生理、验光口角膜内皮、人工晶体测量口角膜地形图长期医嘱：口眼科n级护理、出级护理□抗菌药物眼水点术眼（4次/日）临时医嘱：口明日在表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉麻醉下行左/右眼超声乳化+人工晶体植入手术□术前1小时术眼滴“复方托品酰胺眼液”散瞳4次□术前15分钟术眼滴表麻药3次长期医嘱：□眼科II级护理临时医嘱：口根据病情需要制定主要护理工作口入院护理评估口健康教育口执行医嘱口手术前

8、物品准备口手术前心理护理口手术前患者准备口执行医嘱口随时观察患者情况口术前冲洗结膜囊口术后心理与基础护理口执行医嘱□术后健康教育病情变异记录口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.护士签名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班医师签名时间住院第4日（术后第1日）住院第5日（术后第2日）住院第6日（术后第3日）主要诊疗工作口检查患者术眼口上级医师查房，确定有无手术并发症口更