椎管内产科镇痛规程

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1、椎管内产科镇痛规程西北大学芬伯格医学院麻醉科西北纪念医院-普林提斯妇产科院联合腰硬镇痛步骤剂量注意事项1.准备1.检查耗材、急救器械2.静脉穿刺，林格氏液500mL3.胎心监护4.孕妇心率、血压、氧饱和度监测5.孕妇体位，背部皮肤消毒2.皮肤麻醉1%利多卡因腰3-4,腰4-53.腰麻a.初产妇宫口<4cm芬太尼25微克芬太尼50微克/ml,0.5mlb.初产妇宫口>=4cm,经产妇芬太尼15微克+布比卡因1.25-2.5mg芬太尼50微克/mL,0.3mL布比卡因0.5%，0.5ml，或布比卡因0.25%,0.5ml(注

2、意：布比卡因必须是不含防腐剂)4.试验剂利多卡因45mg,肾上腺素15微克利多卡因1.5%+肾上腺素1:200,000,3mL(宫缩间注射，监测45-60秒看心跳是否增加)5.固定导管，监测血压和胎心10-15分钟，测感觉平面用液体和血管活性药物治疗低血压6.开始硬膜外连续微泵注射(见下文)硬膜外步骤剂量注意事项1.准备1.检查耗材、急救器械2.静脉穿刺，林格氏液500mL3.胎心监护4.孕妇心率、血压、氧饱和度监测5.孕妇体位，背部皮肤消毒2.皮肤麻醉1%利多卡因腰3-4,腰4-53.试验剂利多卡因45mg,肾上腺素1

3、5微克利多卡因1.5%+肾上腺素1:200,000,3mL(宫缩间注射，监测45-60秒看心跳是否增加)4.固定导管，5.硬膜外给药布比卡因0.125%,10mL+芬太尼50-100微克分次给药(2x5mL)6.监测血压和胎心10-15分钟，测感觉平面(至少应在胸10)用液体和血管活性药物治疗低血压7.开始硬膜外连续微泵注射(见下文)硬膜外布比卡因的制备（0.0625%布比卡因+芬太尼1.75-1.85微克/mL):100mL成分剂量0.25%布比卡因25mL生理盐水71mL芬太尼1.75–1.85mL或0.5%布比卡因

4、12.5mL生理盐水84mL芬太尼1.75–1.85mL病人自控硬膜外镇痛（PCEA）维持:百特泵步骤设定准备微泵：接管和排气置管和上锁开泵的电影开锁和关锁输入密码123改设定输液管充液打回车总量100mLPCEA加药5mL时间间隔10min基础量9.9mL/h每小时最大量30mL启动量0.0mL启动硬膜外结管，介绍PCEA的使用方法常规PCEA泵不能控制的疼痛的处理临床情形剂量注意事项正常PCEA泵不能控制的疼痛布比卡因0.125%,5–10mL达到胸10-骶4产钳剂量和侧切修补剂量2-绿普卡因2%,8–10mL